新生儿眼病筛查：何时进行、如何筛查及常见疾病

每位父母都希望自己的宝宝健康聪明，但在我国，每年仍有许多新生儿出生时带有眼部疾患。根据统计数据，宝宝出生后眼睛异常检出率高达20%以上。为了提高儿童眼健康水平，国家卫生部颁布了《儿童眼及视力保健技术规范》，明确了新生儿眼病筛查的时间点和方法。

根据《规范》，健康儿童应在出生后28～30天进行首次眼病筛查，并在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。对于具有眼病高危因素的新生儿，应在出生后尽早由眼科医师进行检查。这些高危因素包括：新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史；临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征；巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染；颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸；出生难产、器械助产；眼部持续流泪、有大量分泌物。出生体重小于2000克的早产儿和低出生体重儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查。

新生儿眼病筛查可以帮助早期发现多种常见的眼病，例如先天性白内障、先天性青光眼、先天性上睑下垂、新生儿泪囊炎、新生儿眼底出血、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、永存原始玻璃体增生症、先天性小眼球、眼球震颤、视网膜色素失禁症、早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤等。早发现、早干预、早治疗可以为孩子保留更多的有效视力。

新生儿眼病筛查的过程包括对光刺激反应、外眼检查、红光反射检查及眼前节检查等步骤。然后，进行眼底筛查，需要使用小儿彩色眼底照相检查或者经验丰富的眼底医师在间接检眼镜下联合巩膜压迫进行眼底检查。在检查前1个小时，需要给宝宝点眼药水散瞳，并避免在检查前1小时内喂奶，以免宝宝哭闹呛奶。检查期间，会给宝宝点表麻药，使用开睑器开睑，检查眼底。整个检查过程对宝宝的眼睛没有任何伤害。