鲜红斑痣：了解这种先天性皮肤毛细血管扩张畸形性疾病

鲜红斑痣，也被称为葡萄酒色斑，是一种常见的先天性皮肤毛细血管扩张畸形性疾病。这种疾病通常在出生时就出现，发病率大约在0.3%-0.5%之间，多见于头部、面部、颈部，偶尔也会出现在四肢和躯干。其特征是边界清晰但不规则的红色斑片，按压后可能会褪色或不完全褪色。这些斑片的颜色可能会随着气温、情绪等因素的变化而加深，例如在天气炎热或小儿哭闹时。

随着年龄的增长，斑片的颜色会逐渐加深，厚度也会增加，并可能出现结节样增生。一些严重的病例还可能伴随着软组织和骨组织的增生，导致局部增大变形。鲜红斑痣可以分为三种类型：粉红型、紫红型和增厚型。每种类型的斑片外观和按压后的反应都有所不同。

与婴儿血管瘤相似，鲜红斑痣也是一种胎记，往往被家人忽视。然而，随着时间的推移，斑片的颜色加深、皮损增厚、结节增生，严重影响外观甚至功能才引起重视。此时，治疗已经变得复杂，常常需要手术切除皮损，部分甚至无法治疗，终身影响患者外观和生活质量。因此，及早治疗鲜红斑痣非常重要。尤其是在患儿小于1岁时开始治疗，可以取得更明显的疗效，有利于皮损进一步发展，增加完全清除的可能性。

目前，激光是治疗鲜红斑痣的首选方法。常用的激光包括585nm/595nm脉冲燃料激光、长脉冲532nm/755nm/1064nm激光和强脉冲光。这些激光通过即刻封闭血管来达到治疗效果。然而，有些患儿可能对这些激光无反应，或者前几次治疗有效而对后续治疗无反应，这被称为治疗的平台期。因此，光动力疗法是最好的选择。光动力疗法通过激光激发聚集在畸形毛细血管内皮细胞中的光敏剂所产生的单线态氧，选择性地破坏畸形毛细血管网而发挥治疗作用。对于大于5cm的鲜红斑痣可以首选光动力疗法，对于光电治疗无效或达到平台期的患儿也建议行该治疗。手术治疗适用于对非手术疗法无效的病例，根据皮损大小不同，选择不同的手术方法。