阑尾炎：解剖特点、临床要点与特殊注意事项

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，占一般医院中急腹症首位，占外科住院病人的10%-15%。阑尾炎之所以常见且多需要手术治疗，与阑尾的解剖特点密切相关。

阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长约5-200px，直径约0.5-20px。由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，亦名“蚓突”。阑尾基底相对固定，而体及尖部则较游离（有时阑尾体、尖部可部分固定于腹膜后），可指向各个方向。

阑尾的结构与结肠相似，有粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层、浆膜下层及浆膜层。粘膜和粘膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布（这是感染易于沿粘膜下层扩散的原因）。阑尾的动脉多起自回结肠动脉的回肠支，在回肠末端之后经阑尾系膜游离缘行向阑尾，沿途发3-5支至阑尾壁供血。阑尾动脉多为一支，与其他动脉无吻合，故为终动脉。阑尾静脉与同名动脉伴行，经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉。

阑尾的变异与畸形包括位置的变异、阑尾发育异常、阑尾畸形和阑尾异位组织等。临床要点主要涉及阑尾易于发炎及炎症发展较快的相关解剖因素、术中寻找阑尾的途径和特殊注意事项等。对于小儿阑尾炎，需要注意的是其症状体征跟成人的相比，变化度、不确定性、不典型性更大，反复查体至关重要。