理解和治疗咽喉反流:症状、诊断和治疗方法

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咽喉反流是一种常见的疾病,指的是胃内容物异常反流到上呼吸道,引起慢性症状或黏膜损伤。这种情况可能导致多种症状,包括喉后部炎、声门下狭窄、咽炎、哮喘、肺炎和夜间呼吸困难等。最近的研究表明,咽喉反流可能与无烟酒接触史的喉癌患者有关联,尽管这方面的证据仍在探索中。

与胃食管反流病(GERD)相比,咽喉反流的发病机制和病理生理特点有所不同。GERD主要发生在食管下括约肌,常见于夜间仰卧位;而咽喉反流则主要见于胃食管上括约肌,常发生于白天直立位,尤其是在强体力活动时。由于喉部上皮较薄,缺乏食管的多层屏障抵御胃酸的侵蚀,因此比食管更易遭受化学腐蚀。

临床上,咽喉反流的症状多样,包括间歇性发声困难、慢性清嗓、喉部黏液过多、咳嗽、鼻后滴液感、吞咽困难、味觉障碍、口臭和咽球感等。内镜下所见体征包括杓状软骨部红斑、声带红斑及水肿、后连合肥大和杓部水肿等。对于咽喉反流的诊断,需要综合考虑症状、喉镜检查、pH监测和经验性质子汞抑制剂(PPI)治疗等多个方面的情况。

治疗咽喉反流的方法包括保守治疗和药物治疗。轻度反流可以通过软食和生活方式的改变来改善,如减肥、戒烟酒、限制某些食物和饮料的摄入,并避免穿紧身衣、做弯腰俯身等动作。对于保守治疗无效的患者,可以加用抗酸药和H2受体拮抗剂。海藻酸钠也是一种有效的治疗方法,它可以在胃顶部形成一道屏障,阻止胃内容物反流入食管。对于较严重的反流,可能需要进行手术治疗,常见的术式包括腹腔镜下完全胃底折叠术和部分胃底折叠术。

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