2020版中国支气管哮喘防治解读：流行病学、诊断、治疗和管理

支气管哮喘是一种慢性炎症性呼吸系统疾病，其患病率在全球范围内不断上升。根据2014年亚洲哮喘研究荟萃分析，亚洲成人哮喘患病率在0.7%-11.9%之间，平均不超过5%。2015年全球疾病负担研究显示，全球哮喘患者已达3.58亿，较1990年增加了12.6%。2019年中国肺健康研究表明，20岁以上哮喘患者数量为4570万，患病率为4.2%。

在我国，城区哮喘患者的总体控制率为28.5%，其中参与2008年哮喘控制调查的10个城市在2017年调查中哮喘控制率为39.2%，较2008年哮喘控制率28.7%明显改善。2020版哮喘防治指南将哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期三种状态，并提出了相应的诊断和评估方法。

哮喘的治疗是一个持久战，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。脱离过敏原是防治哮喘最有效的方法之一。对于哮喘慢性持续期的患者，应采取基于控制病情严重程度和控制水平的哮喘治疗和管理策略。2020版哮喘防治指南提供了详细的长期（阶梯式）治疗方案和升级治疗方式。

重症哮喘需要引起足够的重视。重度哮喘通常指在过去的1年中，需要使用大剂量ICS、LABA、LTRA、LAMA以及茶碱等药物治疗，才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为“未控制”哮喘。生物靶向药物如抗IL-4R单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体、抗IL-5R单克隆抗体、抗IgE单克隆抗体等也可用于重症哮喘的治疗。

此外，咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、围手术期哮喘、阿司匹林及药物诱发性哮喘、妊娠期和月经期哮喘、哮喘合并慢性阻塞性肺疾病等特殊情况也需要特别关注和管理。

最后，哮喘的管理、教育和预防同样重要。建立医患之间的合作关系、提高患者的依从性和吸入技术、加强哮喘常识教育、进行自我监测和管理、定期评估等都是有效的哮喘管理措施。同时，增强营养、避免过敏原和污染物暴露、药物治疗、微生物群预防以及减轻社会心理因素等也可以帮助预防哮喘的发生和发展。