甲状腺炎与甲状腺功能减退：常见问题解答

甲状腺是一个位于颈部的内分泌腺，主要功能是合成甲状腺激素（T3和T4），这些激素对人体的代谢、产热和神经系统有重要影响。甲状腺功能减退（甲减）是指甲状腺不能分泌足够的甲状腺激素，导致一系列不良症状和健康问题。以下是对甲状腺炎和甲减的常见问题的解答。

1. 什么是甲状腺？

甲状腺是一个蝶形的内分泌腺，通常位于颈部的下前方。它的主要功能是合成甲状腺激素，包括T3和T4。这些激素对于人体的正常运转至关重要，缺乏会引起代谢下降、心率过慢、血脂升高、神经系统兴奋性下降等问题，甚至可能导致智力障碍和生命危险。甲状腺还合成降钙素，调节血钙，但作用相对较弱。

2. 什么是甲状腺功能减退？

甲状腺功能减退（甲减）是指甲状腺不能分泌足够的甲状腺激素来维持身体的正常运转。据统计，40岁以上女性的甲减发病率高达10%。甲减可以分为多种类型，包括原发性、继发性、先天性等，并且可能会引起心率过慢、怕冷、便秘、浮肿、乏力、胆固醇水平增高、月经异常等症状，严重者甚至可能出现粘液性水肿性昏迷，危及生命。

3. 甲状腺功能减退的原因有哪些？

甲状腺功能减退的原因多种多样，90%以上的患者是由于甲状腺本身的疾病引起。最常见的原因是桥本甲状腺炎（又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎），其次是放射治疗、甲状腺手术和碘缺乏等。其他因素如免疫学药物、干扰素治疗、肿瘤的免疫学治疗药物也可能导致甲状腺功能减退。

4. 甲状腺功能减退的治疗

甲状腺功能减退的治疗主要依靠补充甲状腺激素，常用的药物有左甲状腺素钠片（包括加衡、优甲乐、雷替斯）和口服T3制剂。绝大多数甲减患者需要终身服药，但只要服药剂量合适，不会影响生活质量和寿命。治疗期间需要定期复查甲状腺功能，避免不必要的幻想而影响治疗。

5. 甲状腺功能减退的症状

甲状腺功能减退的症状非常复杂，包括畏寒、嗜睡、体重增加、便秘、记忆力减退等，严重者可能出现黏液性水肿昏迷等危险情况。最常见的就诊原因是浮肿、腹胀、便秘、记忆力下降和月经失调。甲状腺功能减退还可能影响内分泌系统、神经精神系统、运动系统、消化系统和心血管系统等多个方面。

6. 甲状腺功能减退的筛查与诊断

甲状腺功能减退的筛查和诊断主要依靠血清促甲状腺激素（TSH）目标值。对于TSH大于10mI/UL的患者，可能需要补充甲状腺激素治疗。甲状腺功能减退的诊断还需要结合患者的病情和其他相关检查结果。

7. 甲状腺功能减退的治疗注意事项

甲状腺功能减退的治疗需要注意以下几点：坚持用药、定期复查甲状腺功能、避免过量或过少的甲状腺激素补充、避免与其他药物相互作用、在医生的指导下进行治疗等。对于妊娠期甲减患者，需要特别注意控制TSH值在安全范围内，避免对胎儿的不利影响。

8. 甲状腺功能减退的预防和管理

甲状腺功能减退的预防和管理需要从多个方面入手，包括合理的碘摄入、定期的甲状腺功能检查、避免不必要的药物和放射治疗等。对于有甲状腺病家族史或自身抗体阳性的患者，需要更加注意甲状腺的健康状况，及时进行治疗和管理。