甲状腺炎与甲状腺功能减退:常见问题解答
甲状腺是一个位于颈部的内分泌腺,主要功能是合成甲状腺激素(T3和T4),这些激素对人体的代谢、产热和神经系统有重要影响。甲状腺功能减退(甲减)是指甲状腺不能分泌足够的甲状腺激素,导致一系列不良症状和健康问题。以下是对甲状腺炎和甲减的常见问题的解答。
1. 什么是甲状腺?
甲状腺是一个蝶形的内分泌腺,通常位于颈部的下前方。它的主要功能是合成甲状腺激素,包括T3和T4。这些激素对于人体的正常运转至关重要,缺乏会引起代谢下降、心率过慢、血脂升高、神经系统兴奋性下降等问题,甚至可能导致智力障碍和生命危险。甲状腺还合成降钙素,调节血钙,但作用相对较弱。
2. 什么是甲状腺功能减退?
甲状腺功能减退(甲减)是指甲状腺不能分泌足够的甲状腺激素来维持身体的正常运转。据统计,40岁以上女性的甲减发病率高达10%。甲减可以分为多种类型,包括原发性、继发性、先天性等,并且可能会引起心率过慢、怕冷、便秘、浮肿、乏力、胆固醇水平增高、月经异常等症状,严重者甚至可能出现粘液性水肿性昏迷,危及生命。
3. 甲状腺功能减退的原因有哪些?
甲状腺功能减退的原因多种多样,90%以上的患者是由于甲状腺本身的疾病引起。最常见的原因是桥本甲状腺炎(又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎),其次是放射治疗、甲状腺手术和碘缺乏等。其他因素如免疫学药物、干扰素治疗、肿瘤的免疫学治疗药物也可能导致甲状腺功能减退。
4. 甲状腺功能减退的治疗
甲状腺功能减退的治疗主要依靠补充甲状腺激素,常用的药物有左甲状腺素钠片(包括加衡、优甲乐、雷替斯)和口服T3制剂。绝大多数甲减患者需要终身服药,但只要服药剂量合适,不会影响生活质量和寿命。治疗期间需要定期复查甲状腺功能,避免不必要的幻想而影响治疗。
5. 甲状腺功能减退的症状
甲状腺功能减退的症状非常复杂,包括畏寒、嗜睡、体重增加、便秘、记忆力减退等,严重者可能出现黏液性水肿昏迷等危险情况。最常见的就诊原因是浮肿、腹胀、便秘、记忆力下降和月经失调。甲状腺功能减退还可能影响内分泌系统、神经精神系统、运动系统、消化系统和心血管系统等多个方面。
6. 甲状腺功能减退的筛查与诊断
甲状腺功能减退的筛查和诊断主要依靠血清促甲状腺激素(TSH)目标值。对于TSH大于10mI/UL的患者,可能需要补充甲状腺激素治疗。甲状腺功能减退的诊断还需要结合患者的病情和其他相关检查结果。
7. 甲状腺功能减退的治疗注意事项
甲状腺功能减退的治疗需要注意以下几点:坚持用药、定期复查甲状腺功能、避免过量或过少的甲状腺激素补充、避免与其他药物相互作用、在医生的指导下进行治疗等。对于妊娠期甲减患者,需要特别注意控制TSH值在安全范围内,避免对胎儿的不利影响。
8. 甲状腺功能减退的预防和管理
甲状腺功能减退的预防和管理需要从多个方面入手,包括合理的碘摄入、定期的甲状腺功能检查、避免不必要的药物和放射治疗等。对于有甲状腺病家族史或自身抗体阳性的患者,需要更加注意甲状腺的健康状况,及时进行治疗和管理。