结直肠癌和胃癌的治疗与随访：预防、手术、化疗、放射治疗和生物免疫治疗的重要性

消化道肿瘤是中国人民健康的主要威胁。随着生活水平的提高，食道癌和胃癌的发病率有所下降，但结直肠癌的发病率却在上升。结直肠癌是全球第四大恶性肿瘤，每年约有100万人被诊断出患有此病，近50万人因此死亡。在西方国家，结直肠癌是导致癌症死亡的第二大原因。近年来，由于生活方式的西化，中国结直肠癌的发病率和死亡率也在逐年上升，发病年龄明显提前，目前其发病率已位居恶性肿瘤的第四位，死亡率排在癌症死因的第五位。

预防是关键。40%的恶性肿瘤可以通过积极有效的预防措施避免发生，40%的恶性肿瘤可以通过早发现、早治疗而临床治愈，20%的恶性肿瘤可以通过规范化的治疗长期生存。结直肠癌的发病率与肉类及脂肪的消费量呈正相关。因此，合理安排膳食，多食新鲜蔬菜、水果等富含碳水化合物和粗纤维的食物，摄取适量的钙、钼、硒有助于预防大肠癌。胃癌与吸烟、饮酒、喝浓茶、进食腌制食品、面食多有关。早期发现、早期治疗对提高胃癌治愈率、生存率至关重要。

手术治疗仍是消化道肿瘤的主要治疗方法。化学治疗（化疗）通常用于恶性肿瘤的术前、术中、术后以及恶性肿瘤的姑息治疗。放射治疗对直肠癌的治疗有着不可或缺的作用。生物免疫治疗也逐渐成为有效的治疗手段。各种支持治疗手段对延长肿瘤患者的生存具有积极的作用。中医中药治疗恶性肿瘤在中国已有几千年的历史，配合中医中药治疗可减轻毒副反应，加强抗癌作用，增强免疫功能，防止复发转移，提高生存质量和生存率。

手术后，患者需要合理选择饮食的质和量，适当补充营养制剂，能够提高体质，并有利于术后放化疗的进行。术后恢复饮食一般从饮水开始，逐渐过渡到流质饮食、半流食，等病情恢复后宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补，禁食辛辣刺激的食品，最好是清淡饮食，不要吃油腻的食物。直肠手术后病人早期会出现肠道功能的紊乱，最常见是腹泻，其次便秘，一般术后3～6月后明显缓解，无需特殊处理。对腹泻次数多者，考虑止泻药物对症处理。

手术并不意味着治疗周期的结束，一般需要5年的规律复查。主要目的包括评估手术后的生活质量、肿瘤的继续治疗、肿瘤的复发转移、新辅助治疗病人的评估再次手术、手术为主的综合治疗的评估。