前交叉韧带损伤:手术治疗的常见疑问与解答
前交叉韧带损伤是膝关节稳定性的重要结构,若不及时治疗,可能导致关节软骨、半月板等主要结构的损害,甚至引发骨关节病。随着医学技术的进步,前交叉韧带重建手术技术和理念也在不断更新。然而,许多患者对于手术治疗存在疑问和迷惑。以下是对这些常见问题的解答。
1. 是否需要进行前交叉韧带重建手术?这取决于患者的具体情况。年轻患者、反复扭伤、有关节不稳感觉、有半月板损伤或1-2处软骨损伤的患者可能需要手术治疗;而老年患者、韧带断裂多年且软骨损伤严重的患者可能不需要手术治疗。
2. 关节镜手术和切开手术哪种更好?关节镜手术创伤小、恢复快,但需要找经验丰富的医生进行操作。
3. 何时进行手术最好?一般在急性期(1-3周)过后,关节消肿、能够完全屈伸时进行手术。
4. 前交叉韧带重建应该选择哪种肌腱做为替代物?单纯前交叉韧带断裂通常选用自体肌腱做为移植物,重建断裂的韧带;翻修手术或多根韧带同时断裂可能需要使用异体肌腱来修复。人工韧带由于缺乏生物活性,理论上终究会断裂,因此国际上并不将其作为主流来使用。
5. 单束重建好还是双束重建好?解剖重建最重要。前交叉韧带由成千上万根细小的纤维构成,所谓的单束重建、双束重建都是不准确的。目前国际上强调解剖重建,而不重视到底是单束还是双束。
6. 前交叉韧带重建手术有什么风险和后遗症?感染是任何一个手术都可能带来的并发症,但通过严格的无菌操作原则和规范,可以降低感染的可能性。关节强直和粘连通常是由于术后康复不及时、不正确造成的,前交叉韧带重建术后早期就应该进行关节屈伸练习,而不应该长时间石膏固定。有经验的医生团队能够在最大程度上减小手术风险、减少并发症的发生。
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史天林
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