垂体瘤术后：生长激素对男性性功能的重塑作用

垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%-20%。虽然在所有性功能障碍患者中，垂体瘤只占约1%-5%，但垂体瘤患者中性功能障碍的发病率高达80%。垂体前叶具有重要的内分泌功能，能够分泌多种激素，包括PRL、FSH、LH等，调控下游靶腺器官。下丘脑一垂体一性腺轴是调节人类性行为的系统。因此，垂体腺瘤患者除了可能出现头痛、视力减退、肢端肥大症及垂体卒中等症状外，男性患者还可能表现为乳房发育、性功能障碍等。

垂体瘤可分为功能性垂体腺瘤和非功能性垂体腺瘤。功能性垂体腺瘤包括泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺素瘤等，以激素水平异常升高、手术切除腺瘤组织行免疫组化结果为阳性等为特征。非功能性垂体腺瘤以血清激素水平正常或低下，缺乏明显的激素相关临床症候群为特征，约占垂体腺瘤的30%。其中，泌乳素瘤对性功能障碍影响最大，肿瘤越大，皮质醇水平越低，性功能障碍越重。

临床手术是治疗垂体瘤的最佳方案，尤其是显微镜垂体瘤切除术，具有创伤小、路径简单、出血量少、安全可靠的优势。然而，手术效果受多种因素影响，且垂体瘤位置特殊，手术复杂，存在一定的风险和并发症。为减少并发症，需要采取更好的防护措施。研究显示，肿瘤大小对性功能障碍有较大影响，功能性垂体腺瘤患者通过手术治疗后性功能改善不明显，术后性功能障碍残余率高达50%-73.3%。

垂体瘤术后可能出现全垂体功能下降，包括性腺功能减退、甲状腺功能减退、性功能下降等。患者常常表现为术后出现阳痿、不育、性欲下降、发育延迟等症状。适当补充激素可以恢复功能，如补充雄性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素和生长激素等。生长激素对生长和发育有重要作用，能直接或间接调节生殖功能和性功能，改善男性勃起功能，提高性满意度，对老年男性也有作用。生长激素还能提高精子质量和数量，促进睾酮和性激素生成。