垂体瘤术后:生长激素对男性性功能的重塑作用

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垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的10%-20%。虽然在所有性功能障碍患者中,垂体瘤只占约1%-5%,但垂体瘤患者中性功能障碍的发病率高达80%。垂体前叶具有重要的内分泌功能,能够分泌多种激素,包括PRL、FSH、LH等,调控下游靶腺器官。下丘脑一垂体一性腺轴是调节人类性行为的系统。因此,垂体腺瘤患者除了可能出现头痛、视力减退、肢端肥大症及垂体卒中等症状外,男性患者还可能表现为乳房发育、性功能障碍等。

垂体瘤可分为功能性垂体腺瘤和非功能性垂体腺瘤。功能性垂体腺瘤包括泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺素瘤等,以激素水平异常升高、手术切除腺瘤组织行免疫组化结果为阳性等为特征。非功能性垂体腺瘤以血清激素水平正常或低下,缺乏明显的激素相关临床症候群为特征,约占垂体腺瘤的30%。其中,泌乳素瘤对性功能障碍影响最大,肿瘤越大,皮质醇水平越低,性功能障碍越重。

临床手术是治疗垂体瘤的最佳方案,尤其是显微镜垂体瘤切除术,具有创伤小、路径简单、出血量少、安全可靠的优势。然而,手术效果受多种因素影响,且垂体瘤位置特殊,手术复杂,存在一定的风险和并发症。为减少并发症,需要采取更好的防护措施。研究显示,肿瘤大小对性功能障碍有较大影响,功能性垂体腺瘤患者通过手术治疗后性功能改善不明显,术后性功能障碍残余率高达50%-73.3%。

垂体瘤术后可能出现全垂体功能下降,包括性腺功能减退、甲状腺功能减退、性功能下降等。患者常常表现为术后出现阳痿、不育、性欲下降、发育延迟等症状。适当补充激素可以恢复功能,如补充雄性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素和生长激素等。生长激素对生长和发育有重要作用,能直接或间接调节生殖功能和性功能,改善男性勃起功能,提高性满意度,对老年男性也有作用。生长激素还能提高精子质量和数量,促进睾酮和性激素生成。

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