儿童乙肝疫苗免疫后抗-HBs水平的重要性及长期效果

根据世界卫生组织（WHO）和美国免疫实践咨询委员会的立场文件，儿童在完成乙肝疫苗全程免疫后，即使血清抗-HBs降至10~100mIU/mL，也无需进行加强免疫。多项研究表明，抗-HBs水平在10mIU/mL以上仍然可以提供有效的预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的血清学标志。

一项对黑猩猩的实验感染研究显示，抗-HBs水平在10mIU/mL以上可以预防HBV感染。另一项研究发现，397例男男同性恋高危人群接种3针乙肝疫苗后，抗-HBs水平在10mIU/mL以上者无一例发生HBV感染。类似地，700名在婴儿时期接种过乙肝疫苗的儿童中，所有抗-HBs水平在10mIU/mL以上者也无一例感染HBV。

我国的两项大样本随访研究表明，虽然30年后三分之二接受乙肝疫苗免疫者的抗-HBs水平在10mIU/mL以下，但仍然具有保护作用，无一例HBsAg阳性。另外，一项荟萃分析包括22项研究，随访11 090例接受乙肝疫苗免疫者5~20年，结果显示无一例发生慢性HBV感染，表明乙肝疫苗的免疫效果至少可以持续20年。

美国对44例接种乙肝疫苗已达32年的人群进行的研究发现，两组人群（其中13例抗-HBs水平在10mIU/mL以上，31例抗-HBs水平在10mIU/mL以下）均有HBV特异性细胞免疫，且无显著差异。这说明规范接种乙肝疫苗后产生免疫应答者，即使抗-HBs水平降至10mIU/mL以下，仍然存在HBV特异性细胞免疫，具有免疫记忆。

综合分析2002年以后发表的关于接种乙肝疫苗后加强免疫的研究表明，乙肝疫苗全程免疫后20年，仍有免疫记忆。因此，对免疫功能正常、接受规范乙肝疫苗免疫并有免疫应答者，无需加强免疫。

然而，需要注意的是，乙肝疫苗是否具有终生保护作用，还需要进行更长期的随访研究来证实。