甲状腺相关眼病的治疗方法

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甲状腺相关眼病是一种常见的眼科疾病,治疗方法多样。以下是四种主要的治疗方式:

1. 观察:对于症状和体征较轻的患者,病程不长,眼球运动不受限,视功能正常的非浸润性眼病,通常无需治疗。如有眼部不适,可以使用眼药水缓解。若患者的甲亢指标不稳定,需要先控制甲亢,待甲状腺功能恢复正常后,部分患者的眼部症状和体征可能会缓解或消失。

2. 药物或放射治疗:对于眼睑、结膜充血水肿,眼球突出活动受限的浸润性眼病患者,首先采用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。若效果不佳,应考虑局部放射治疗。手术治疗通常不是首选。

3. 手术加糖皮质激素治疗:对于出现暴露性角膜炎、角膜溃疡和前房积脓的患者,以及压迫性视神经病变引起视力急剧下降的患者,应及时采取手术治疗。角膜溃疡不能使用糖皮质激素治疗,糖皮质激素治疗压迫性视神经病变的效果较慢。通常采用眼眶减压术,并可能需要进行睑缘缝合术或全身给予糖皮质激素治疗。

4. 手术治疗:对于慢性甲状腺相关眼病的患者,眼部病变以纤维增生为主,药物和放射治疗基本无效。此时应以手术为主,主要包括眼睑、眼外肌矫正术和眼眶减压术。

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