揭秘胃癌高发区的危险因素：幽门螺杆菌、吸烟和高盐饮食的影响

胃癌在东亚地区尤其高发，中国、日本和韩国的患者占全球的2/3。每年我国新发现的胃癌患者超过40万例，占全球的42%。由于早期诊断率低，约40%的患者在确诊时已经发展为晚期，手术后复发转移率也高达40%～60%。手术仍然是治疗胃癌的主要方法，化疗、放疗等也占有重要地位，近年来生物治疗、基因治疗等新手段也得到重视。

多数地区的5年相对生存率约为20％，而日本由于实行广泛的早期筛查及治疗，5年生存率可达60％。胃癌的危险因素主要包括幽门螺杆菌、吸烟和高盐饮食等。其中，幽门螺杆菌感染已被世界卫生组织列为胃癌的第一级致病因子，感染后胃癌发生率增加4～9倍，且60%的胃癌患者有幽门螺杆菌感染。我国的幽门螺杆菌现症感染率为42%～64%，平均为55%，地域差异很大，感染率最低的是广东省为42%，最高的则是西藏喇嘛为90%。幽门螺杆菌感染与远端胃癌的发病率有较强的相关性，与近端胃癌有一定的关系。

吸烟人群胃癌发生风险增加50%~60%。全球范围内，11%的胃恶性肿瘤与吸烟密切相关。吸烟会降低人体内类胡萝卜素和维生素C的水平，而后两者是对机体有抗癌作用的保护剂。吸烟的患者常可合并幽门螺杆菌感染，两者共同促使萎缩性胃炎的发生。吸烟人群戒烟后需要经过20年，其胃癌患病危险才能降至正常人群的水平。烟草及烟草烟雾中含有多种致癌物质和促癌物质，如苯并芘、二甲基亚硝胺、酚类化合物、放射性元素等。其它严重有害物质包括尼古丁、一氧化碳和烟焦油。吃饭时吸烟可将烟草中的有害物质随食物吞下，并与胃黏膜接触。

高盐饮食也是胃癌的危险因素之一。盐是日常饮食中必不可少的，但过量摄入会引致高血压和胃癌。全世界的胃癌死亡率以韩国最高，其次是日本和中国，而这三个亚洲国家都是以高盐饮食著称的。进食太多的含高盐份的食物者会增加患胃癌的几率。一个月进食二次以上高盐份的食物，患胃癌的机会较常人高出1.8倍。盐腌类食物最容易释放出致癌物质，这是因为这类食品当中含有大量的硝酸盐，亚硝酸盐则会与某些含氮化合物结合形成亚硝酸铵类的物质，而后者已经被证实是一种强烈的致癌物质。盐对胃粘膜也可造成破坏而导致胃的炎症，慢性胃炎就是一种辅助的促癌因素。