胸腺切除与重症肌无力：重要性与适用人群

胸腺是人体内一个关键的淋巴器官，位于胸骨后面的胸腔前纵膈内。它在人体免疫系统的发育过程中扮演着重要角色。从胚胎后期到初生时，胸腺的重量约为10-15克，随着年龄的增长，胸腺继续发育，到青春期时可达到30-40克。然而，在成年后，胸腺开始退化，淋巴细胞数量减少，脂肪组织增多，老年时仅剩下约15克。如果成年后胸腺继续增生或形成胸腺瘤，可能会导致重症肌无力的发生。

据不完全统计，90%的重症肌无力患者存在胸腺异常，其中约70%的患者伴有胸腺增生，10-15%的患者伴有胸腺瘤。对于部分患者，切除胸腺后症状明显改善，AChR抗体滴度也显著下降，这些现象表明胸腺与重症肌无力之间存在关联。然而，并非所有的重症肌无力患者都需要进行胸腺切除手术。我们建议的适用人群包括18岁以上的全身型重症肌无力患者，治疗效果不佳者以及胸腺瘤患者。对于儿童型重症肌无力，切除胸腺需要谨慎考虑。对于成年人初次发现重症肌无力，尽早切除胸腺可能是有益的，但具体的治疗方案需要由专业医生来判断。