幽门螺杆菌：根除还是不根除？

幽门螺杆菌（Hp）是一种常见的胃部细菌，已被证实与多种胃部疾病，包括消化性溃疡和胃癌有关。然而，并非所有感染了Hp的人都需要接受根除治疗。那么，哪些人群不适合进行Hp根除？

首先，伴有严重疾病的患者不宜进行Hp根除。这些疾病可能包括系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/肾/心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病。对于这些患者，根除Hp可能无法带来明显的益处。

其次，高龄也是一个考虑因素。虽然目前没有明确的年龄界限，但一般认为18~40岁是进行Hp根除的最佳年龄。对于60岁以上的人群，根除Hp可能需要10年以上才能显现出降低胃癌发病率的效果。因此，对于70岁以上且全身重要脏器无严重疾病的患者，根除Hp仍然可能是有益的；而对于80岁以上的患者，根除Hp的必要性则需要根据具体情况进行评估。

此外，儿童通常不需要进行Hp根除。研究表明，儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。相反，儿童期感染的Hp可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育，并与儿童哮喘等疾病呈负性相关。因此，除非有明确指征，否则不建议对14岁以下的儿童进行Hp筛查和治疗。

最后，对于患有胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘等疾病的患者，是否需要根除Hp仍存在争议。建议根据患者的具体情况进行分析，不能一概而论。

总之，幽门螺杆菌是一种重要的致病因子，但并非所有感染者都需要接受根除治疗。医生需要根据患者的具体情况进行评估，并权衡利弊得失，制定最合适的治疗方案。