大肠癌的治疗：评估、手术和生存率

大肠癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，上海市的发病率居第二位。如果不幸患上大肠癌，首先要配合医生进行肿瘤评估。通常情况下，肠镜检查可以发现结肠癌。肠癌从肠腔内的粘膜层开始生长，逐渐向肠壁外浸润。因此，CT或磁共振检查是必要的，以确定肠壁外的情况。如果肿瘤伴有明显的肠壁外侵犯，可能需要进行术前放化疗等治疗，待肿瘤缩小后再手术。直肠癌更需要注意这一点，大约一半的直肠癌患者需要进行术前放化疗后再手术。同时，排除是否合并远处转移也很重要，因为这可能会影响治疗方案的制定。

大肠癌总体来说是一个潜在可治愈的疾病，总体治愈率较高。根据复旦大学附属肿瘤医院的数据，2008-2017年间治疗的18364例大肠癌患者中，13721例经手术治疗。这些患者的总体1年、3年、5年生存率分别为89.99%、73.76%和64.55%。其中，0-I期、II期、III期和IV期的5年生存率分别为91.92%、87.15%、70.49%和27.70%。采用新辅助治疗的局部晚期患者的5年生存率为66.69%。这些数据表明，大肠癌的治疗效果与国际最好的肿瘤中心基本一致，这是大肠癌规范化和精准治疗的结果。

如果条件允许，建议选择规范化做得比较好的中心进行治疗。因为大肠癌的治疗涉及多科协作，包括外科、肿瘤内科、放疗科等。只有充分认识大肠癌，才能更好地战胜它。