结肠息肉：防治、分类、诊断与治疗

结肠息肉是指从肠黏膜表面突入肠腔的隆起性病变，统称为肠息肉。在消化系统中，肠息肉是一种常见病和多发病，且与肠癌的发生密切相关。

肠息肉的病因尚不明确，可能与生活习惯、长期腹泻、长期便秘、炎性肠病及遗传等因素有关。根据组织学类型，结肠息肉可以分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉和炎症性息肉四种类型。其中，腺瘤性息肉被认为是癌前病变，且息肉越大，癌变率越高；错构瘤性息肉具有非肿性特征，通常不会癌变；增生性息肉与结直肠癌的发生具有一定的相关性；炎症性息肉一般不会癌变，组织学表现为纤维性肉芽组织。

临床表现方面，结直肠息肉无特异性临床表现，症状包括便血、腹痛、腹泻、黏液脓血便等。直肠下段息肉出血可见粪便表面浮着血迹，高位直肠或者乙状结肠常表现为便中带血，息肉处于右半结肠若出血则不易察觉，往往可能造成慢性贫血。肠道刺激症状主要表现为黏液便、黏液血便和大便次数改变，当息肉较大时，也可出现腹泻、里急后重、便秘等大便习惯改变，较大的有蒂息肉甚至可以引起肠套叠或肠梗阻的症状。

诊断方面，50%以上的肠息肉患者无任何临床症状，常常是体检时发现，或者出现并发症时才被发现。目前临床上对于肠息肉诊断常用的检查手段包括消化道X线造影、纤维结肠镜等。直肠指诊、肛门镜检查可发现较低位直肠息肉。结肠镜检查是目前最为理想的检查方法，结肠镜下病理学检查有助于发现早期癌变。

治疗方面，根据肠息肉的部位、数目、形态、患者年龄以及有无瘤变，决定治疗方案。目前的治疗方法有经内镜息肉切除、腹腔镜肠息肉切除术和传统的开腹手术等。近年来发展迅速的内镜下的治疗技术有内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术，已成为消化道前病变和早期癌变的重要治疗手段之一。