术中神经电生理监测在颅脑肿瘤手术中的应用与价值

在神经外科手术中，术中神经电生理监测是一种重要的辅助手段。它通过监测神经系统的电生理信号变化、脑部血液灌流情况和脑组织代谢功能的改变，帮助医生实时、全面地了解患者在麻醉状态下的神经功能完整性。这种技术已经成为临床手术中检测神经功能完整性、减少神经损伤、提高手术质量的不可或缺的组成部分。

术中神经电生理监测的主要目的包括：尽早发现和辨明手术引起的神经损害并及时纠正；迅速发现系统性变化，如缺氧或低血压引起的改变；协助医生鉴别不明确的组织，特别是那些穿过或围绕在组织或肿瘤上的神经纤维；鉴别神经受损部位、节段，并检查受损的神经或神经束是否还有功能；提供神经电生理检测的依据，帮助医生判断手术步骤是否会造成神经损伤；在心理上给患者和家属一种安全感，消除疑虑和恐惧心理，有助于术后恢复。

任何与神经系统有关联的手术都可以受益于神经监测。例如，在神经外科脑肿瘤、血管畸形或癫痫病灶切除手术中，可以根据神经电生理测定的大脑皮质运动区和感觉区的定位，决定手术皮质入路及切除范围；在选择性神经根切除、脊髓粘连和腰骶脊髓肿瘤分离手术中，可以根据刺激神经根丝引发的肌电图、神经-肌肉激发电位的结果决定分离、切除及保留的范围；在颈动脉内膜剥脱术中，可以根据颅脑血管超声波的结果，即刻了解大脑通过基底动脉环对辅助供血的情况；心脏科医师可以在大脑皮质功能和脑血流灌注的监测下尝试体外循环心脏手术；五官科医师在乳突根治、中耳重建以及腮腺及面部肿瘤切除过程中，利用面神经功能监测手段，可以减少面神经损伤的机会。

总之，术中神经电生理监测在各科各类手术中都有广泛的应用前景，能够直接了解神经功能的完整性，减少神经损伤的机会，提高手术质量。