右鞍旁表皮样囊肿的自然史与治疗选择

27岁男性患者8年前出现枕部头痛，平躺时加重，坐一会儿症状减轻。CT/MR扫描显示右鞍旁存在表皮样囊肿，并有破裂溢出。由于担心手术风险，患者选择对症处理，头痛得到缓解。4年后复查显示肿瘤无明显变化，破裂溢出部分已被吸收。最近，患者再次出现枕部疼痛，复查MR发现鞍旁表皮样囊肿大小无变化，溢出部分几乎被吸收。患者已婚并育有两个孩子，目前拒绝积极手术切除，选择继续观察随访。

表皮样囊肿是一种先天性肿瘤，生长缓慢，通常在无临床症状时不需要积极手术切除。对于这位患者，尽管肿瘤存在已有8年，但其生命质量良好，家庭幸福。图1-图5显示了从2013年到2021年的片对比，反映了肿瘤的自然演变过程。