血制品种类、特点及适应症

血制品是从捐献的血液中提取并加工而成的产品，用于治疗各种疾病。以下是不同类型的血制品及其特点和适应症的详细介绍。

全血

全血是指采血后立即与抗凝保存液混合，并在4℃下保存的血液。虽然在医学发达国家中已经很少使用全血，但对于非紧急手术患者，自体输血仍然是一种选择。全血的适应证包括急性失血、新生儿溶血患者的换血治疗、体外循环和血液透析、以及肿瘤放化疗后骨髓抑制或其他原因引起的急性全血细胞减少。然而，全血也存在一些禁忌证，例如有严重输血反应史者、免疫性疾病所致贫血如PNH、尿毒症、高钾血症、酸中毒患者、贫血伴有心力衰竭者、骨髓移植患者等。

红细胞

红细胞制品主要有三种类型：浓集红细胞、少白细胞红细胞和洗涤红细胞。浓集红细胞是通过将全血自然沉降24小时或用低温离心沉淀移去血浆制成的，适用于慢性贫血、贫血伴心衰、肾病、尿毒症、高血钾症等。少白细胞红细胞是通过将全血静置或离心移去血浆和血小板、白细胞，加代血浆或红细胞沉降剂经离心或过滤除去白细胞制成的，适用于全血代用品，减少输血反应，特别是与HLA有关的输血反应和器官移植者。洗涤红细胞是将已移去血浆的红细胞用生理盐水洗涤后制成的，适用于有输血过敏史及与免疫有关的贫血者。冰冻红细胞是将红细胞悬液加保护剂（甘油、羟乙基淀粉）于-65℃至-85℃保存的，主要用于保存稀有血型的红细胞。

血小板

血小板制品主要有三种类型：手工血小板、机采血小板和血小板衍生的产品。手工血小板是通过全血两步离心分离法制备的，机采血小板是通过血细胞分离机单采法制备的。血小板衍生的产品包括白细胞去除血小板、冰冻血小板和γ辐照血小板。白细胞去除血小板可以避免和减少非溶血性发热反应、同种免疫的发生、嗜白细胞病毒的输血传播、移植物抗宿主病的发生、输血引起的免疫抑制，降低术后感染率，减少肿瘤的复发，节约患者开支。冰冻血小板以二甲基亚砜(DMSO)为血小板保护剂，-80℃低温保存，特点是促凝血活性明显提高，保存时间长、并可以大量保存。γ辐照血小板可以降低同种免疫反应和TA-GVHD，适用于器官或干细胞移植、伴有免疫机能缺陷、接受直系亲属血液等情况。

血浆成分

血浆成分包括普通血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、纤维蛋白原和血清免疫球蛋白。普通血浆是由全血去除红细胞和白膜层后的全部血浆，常用于补充血容量、纠正低蛋白血症、行体外循环及血浆交换。新鲜冰冻血浆是新鲜血浆6小时内冰冻，在-20℃下保存，可达2年，融化后输用与新鲜血浆质量类同。冷沉淀主要含因子Ⅷ、纤维蛋白原，常用于血友病A、vWD、纤维蛋白原减少症。凝血酶原复合物含因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ，常用于血友病B，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ的降低或缺乏症。纤维蛋白原由血浆中提取，常用于补充低或无纤维蛋白原血症。血清免疫球蛋白主要为IgG，常用于预防或治疗病毒性肝炎、低球蛋白血症，近年来大剂量血清免疫球蛋白也用于特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血等免疫性疾病。

输血反应

输血反应包括即发反应和迟发反应。即发反应主要有非溶血性发热反应、过敏反应和溶血反应。迟发反应主要有输血相关急性肺损伤、输血后紫癜、血小板无效输注、移植物抗宿主病、含铁血黄素沉着症、充血性心力衰竭、血栓性静脉炎、非免疫性溶血反应和输血相关疾病（如HIV、肝炎、梅毒、CMV、疟疾等）。