白细胞减少与粒细胞缺乏症：病因、诊断及治疗

白细胞减少（leukopenia）是指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×109/L。中性粒细胞是白细胞的主要成分，故中性粒细胞减少常导致白细胞减少。中性粒细胞绝对计数在成人低于2.0×109/L时，在儿童≥10岁低于1.8×109/L或﹤10岁低于1.5×109/L时，称为中性粒细胞减少（neutropenia）；严重者低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis）。

中性粒细胞的生成、成熟和分布异常都可能导致其减少。中性粒细胞生成缺陷包括生成减少和成熟障碍；破坏或消耗过多包括免疫性因素和非免疫性因素；分布异常包括中性粒细胞转移至边缘池和粒细胞滞留循环池其他部位。

白细胞减少的临床表现因病因、程度和时间长短而异。轻度减少的患者可能无特殊症状，而中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出现高热、粘膜的坏死性溃疡及严重的败血症、脓毒血症或感染性休克。

诊断白细胞减少需要注意病史、体检和实验室检查。治疗包括病因治疗、防治感染和升粒细胞药物。预防措施主要是定期检查血常规和避免接触可能引起白细胞减少的因素。