化疗后常见不良反应的处理及预防措施

接受化疗的患者在出院后需要密切关注血常规变化。每隔3至4天进行检查，如果白细胞、中性粒细胞绝对值或血小板总数低于正常范围，应每2天检查一次血常规。白细胞下降可能引起感染，甚至危及生命，特别是体乏无力或进食减少的患者。对于2周化疗方案的患者，即使白细胞正常，也应在化疗结束后第3天开始每天使用升白针，至少连续使用7天。使用升白针期间，需要每2天检查一次血常规。

如果白细胞低于3.0×109/L，应开始连续每天使用升白针，用药期间每2天检查一次血常规。如果白细胞大于15.0×109/L，可以停用升白针；否则，需继续使用升白针至已经连续使用10天且白细胞达正常范围。停用升白针后，白细胞可能再次下降，因此在停药2天后应重新开始每3至4天检查一次血常规。

使用升白针后，白细胞可能升至30×109/L，或者出现全身骨关节酸痛。这些都是用药后的正常反应，应继续按上述要求完成升白针的疗程，并多喝水。停药后，白细胞会恢复正常，疼痛患者可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚。

出院后应尽量避免人多的地方。如果出现发热，应马上就诊，检查血常规并使用抗感染处理。化疗前3天及化疗后2天，不应使用升白针。如果化疗到期，白细胞仍未恢复正常，或者仍在使用升白针，则化疗需要延期。

血小板低于80×109/L可能引起出血，应每2天检查一次血常规。血小板低于60×109/L时，应开始每天连续使用升血小板针，直至血小板恢复至90×109/L。如果血小板低于20×109/L，可能引起严重出血，应立即就诊并告知主管医生。

化疗后可能出现胃肠道反应，如胃口下降、进食减少、恶心、呕吐等。应按照医嘱进行处理，包括口服地塞米松、制酸药、止呕药片等。进食明显减少的患者可能出现白细胞严重下降、电解质紊乱等情况，应及时就诊并进行相关检查和营养液补充。

因为化疗期间使用了止呕药物，患者可能在化疗后一周出现便秘。应在化疗前1天开始补充纤维类食物，顺时针按摩腹部，口服乳果糖或果导片等通便药物。如果大便干硬难以排出，可使用开塞露。大便通畅或大便变软即可停用通便药物。

腹泻可能为化疗药毒性或白细胞下降导致的胃肠道感染，应马上就诊，检查白细胞，并口服黄连素、整肠丸等药物，必要时需使用抗感染治疗。一天超过8次水样便的患者可能出现水电解质紊乱、休克等严重情况，应及时就诊并告知主管医生。

建议尽量补充各种营养物质，如肉类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜水果。良好的营养补充是顺利完成化疗疗程的基础，提倡营养的均衡，不主张某类食物的戒口。