五代头孢的分类、应用与注意事项

头孢菌素是一类广泛应用于预防和治疗细菌感染的半合成抗生素。它们在儿科领域中几乎可以覆盖所有病原菌（除了非典型致病菌）。以下是六张表格的总结，旨在帮助读者更好地理解头孢菌素的分类、应用和注意事项。

1. 分类及常用代表药物

头孢唑林和头孢呋辛因其对葡萄球菌的良好活性而被用于围手术期预防用药。头孢呋辛有静脉和口服制剂，适合序贯治疗。

2. 抗菌谱的不同

头孢吡肟主要用于粒缺伴发热和产ESBLs患者。同时，它也可以作为儿童社区获得性细菌性脑膜炎的替代治疗方案。需要注意的是，肾功能不全的患者使用时可能会出现中枢不良反应，如头痛、精神异常和癫痫发作等。目前，第五代头孢菌素在国内尚未上市。

3. 第三代头孢菌素的区别

对于敏感金黄色葡萄球菌，头孢噻肟的活性优于头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶。头孢曲松和头孢噻肟的抗球菌活性良好，适用于社区获得性肺炎的治疗。头孢曲松还可用于淋病的治疗。然而，头孢他啶和头孢哌酮的抗球菌活性较弱，不宜滥用。对于肠杆菌，头孢曲松的活性也优于其他三代头孢菌素。同时，需要关注细菌耐药情况，避免滥用抗生素。

4. 门诊常用头孢菌素口服制剂

由于儿科专用药的缺乏，门诊选择口服剂型抗菌药物时，应认真阅读药品说明书。例如，头孢地尼的说明书指出，6个月以下的儿童使用时可能出现红色粪便、红色尿等不良反应，并且需要与补铁剂、含铝镁抗酸药间隔3小时以上使用。

5. 头孢菌素对脑脊液的穿透性

头孢菌素和青霉素一样，对正常血脑屏障的穿透性较差。但是，三代头孢大多能透过炎性脑脊液。头孢曲松或头孢噻肟可用于治疗细菌性脑膜炎。需要注意的是，头孢曲松不能与钙剂联合使用，也不能用于新生儿高胆红素血症的治疗。

6. 不良反应

头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等药物可能引起双硫仑样反应。头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，甚至是药源性血小板减少症。因此，在使用头孢菌素前，应认真阅读药品说明书，避免不必要的风险。