甲状腺手术后再次手术的时机选择及风险规避
在进行甲状腺手术时,如果遇到冰冻是良性、石蜻是恶性这种情况,可能会让人感到困惑。对于需要再次手术的患者,选择合适的时机至关重要。一般来说,最佳的再次手术时间是首次手术后的3周内或3个月后。
在3周内进行再次手术,可以利用甲状腺术后的创面仍处于炎症反应的水肿期这一特点。这个时期,组织间的粘连较为疏松,易于将残留的甲状腺组织与喉返神经和甲状旁腺分离,降低了损伤的风险。然而,若在3周后进行手术,随着炎症反应的急性期过去,组织间的粘连将转变为致密的纤维素性粘连,这会增加喉返神经和甲状旁腺受损的几率,可能导致严重的后果,如声音嘶哑和全身四肢抽搐等。
对于外院手术的患者,由于对第一次手术情况不够了解,通常需要通过CT等检查初步判断残留甲状腺的位置和数量,以决定是否需要再次手术。每次手术都应常规暴露喉返神经和甲状旁腺,特别是喉返神经的全程暴露可以大大降低该神经损伤的风险。
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