下颌前突的矫正方法及案例解析

下颌前突是一种临床上常见的口腔畸形，主要表现为面部下部向前下突出，形成凹面形，前牙关系呈反牙合或切牙合，后牙为安氏III类牙合。X线投影测量也显示下颌骨过大或位置靠前。针对这种情况，目前有多种矫正方法可供选择。

首先是下颌支矢状劈开术。该方法通过将下颌支从矢状面劈开，形成带有髁突与喙突的近心骨段和带有牙列与下牙槽神经的远心骨段，通过向后移动以及适度旋转远心骨段来改变下颌骨的长度与位置。

其次是下颌支垂直骨切开术。这种方法的骨切开线从乙状切迹最低点稍靠后处开始向下，经下颌孔后方，基本与升支后缘平行，达下颌角部完全切开下颌支内外侧骨板，形成带有髁突的近心骨段和带有牙列与喙突的远心骨段。通过后退远心骨段来矫治下颌前突，近心骨段置于远心骨段的外侧，通常不做骨间固定，而采用颌间固定使两骨段间发生骨性愈合。

再者是下颌支倒L型切开术。该方法吸取了下颌支垂直骨切开术与下颌支矢状骨劈开术的某些技术特点。下颌孔上方3 mm左右水平切开下颌支，止于下颌孔稍后处，再由此转向下颌角垂直切开下颌支，水平与垂直骨切口相连呈倒“L”形，形成带髁突和喙突的近心骨段和带牙列的远心骨段。此手术可通过后退远心骨段矫治下颌前突，也可通过前徙与下降远心骨段矫治下颌发育不足。

最后是下颌前部根尖下骨切开术。在下颌前部，通常包括两侧下颌尖牙之间骨段的根尖下至少5mm做水平骨切开，辅以两侧垂直骨切开，通过后退或下移带舌侧软组织血供蒂的前部牙骨块来达到矫治目标。