正确留取24小时尿标本的注意事项

在肾科中，经常出现院外留取的24小时尿蛋白定量结果和尿ACR结果不一致的情况。这主要是由于患者在留取尿标本时出现了问题。虽然看似简单，但留取尿标本的过程中有几点需要注意的细节。稍有不慎，可能会导致化验结果不准确，无法反映病情的变化，甚至可能误导诊治。

对于从外地前来就诊的患者来说，带着留好的尿标本赶来看门诊本就不容易，如果因为尿标本留取方面出了问题，会耽误治疗。以下将详细说明肾科留取24小时尿标本时常见的问题和注意事项。

多留尿：这是留取24小时尿标本最常见的问题。主要是因为开具化验单的医生没有向患者或家属详细解释规范的留尿方法。正确的做法是从头一天早上6点开始，排空膀胱，并从此时起开始收集尿液。无论是否有尿意，都要在第二天早上6点排空膀胱，将尿液收集到洁净的容器中，这样才能得到完整的24小时尿标本。

少留尿：有些患者在排便时忘记接住尿，或者外出时忙于其他事务而忘记留尿，导致部分尿液未被留下。建议需要留取24小时尿标本的患者在留尿当天尽量不要外出，如果必须外出，也要带好留尿的容器。

饮食、运动等干扰：因为人体的蛋白尿排泄受饮食、运动等因素的影响，所以在留尿期间要注意控制这些因素。患者不需要特意多喝水或刻意多吃或少吃蛋白质等营养。留尿当天不要进行剧烈运动，如跑步、打篮球、踢足球等。降压药物等照常服用。如果有发热、腹泻等情况，建议等这些情况消失后再留尿。

污染：合适的容器非常关键，建议选用具有一定抗酸性、耐腐蚀、易清洗、有盖子的广口容器来储存尿液。留尿标本的前一天清水冲刷干净并控干备用。女性患者要避开月经期，如果白带较多，建议在每次排尿前适当清洗会阴部，但不要只接中段尿。

是否加防腐剂：如果患者留取24小时尿标本只是化验尿蛋白定量或尿钠定量，则没有必要加防腐剂。但是建议将储存尿标本的容器放置在阴凉处，如果室内室外温度都很高，不放心的话，可以把尿标本放置在家中冰箱里冷藏。如果患者要化验24小时尿标本的有形成分或特殊的某些激素或代谢产物，应该根据化验项目的不同选择不同的防腐剂来防止这些物质分解。

替代方案：留取24小时尿标本比较麻烦，可以选择留晨尿来代替。另外，对于尿失禁或接尿困难的老年人，或者排尿比较随意的小孩子，不能正确地完全地留取24小时尿液，都可以选择留晨尿做尿白蛋白肌酐比值（尿ACR）来代替24小时尿蛋白定量，但不能代替24小时尿钠等其他化验。

总之，为了获得准确可靠的化验结果，规范的留取尿标本是至关重要的一步！