泌尿系结石：预防复发的关键在于正确的多喝水方法

泌尿系结石是一种常见的泌尿外科疾病，不同年龄段的人群都可能受到影响。虽然微创外科技术的发展使得结石治疗手段日益丰富，手术效果显著提升，但结石的复发率仍然很高。事实上，一旦罹患过结石，复发概率高达50％，而且根据EAU指南的回顾性研究，患过结石的病人约有26％会在5年内复发。因此，预防泌尿系结石及其复发变得尤为重要。

多喝水被广泛认为是预防泌尿系结石的有效方法。自古希伯克拉底时代起，增加饮水量以预防泌尿系结石就已经被应用于实践中。1980年，Pak的研究首次从理论上证实了增加饮水量对于预防泌尿系结石的积极作用。多项研究表明，泌尿系结石的形成是尿液中的成分饱和后凝集成核的过程，增加饮水量可以稀释尿液，降低结石成分的过饱和状态，从而延缓结石的形成。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》推荐每天的液体摄入量在2.5~3.0L以上，使每天的尿量保持在2~2.5L以上。草酸钙结石病人建议保持尿比重＜1.010为宜。一个简单的判断方法是使尿液保持清亮无色或微黄。除了多喝水外，饮用柠檬汁、橘子汁及橙汁等枸橼酸含量高的水果汁也可以提高尿枸橼酸含量，帮助防止草酸钙结石的形成。然而，需要注意的是，不同类型的结石病人可能需要避免或选择特定的饮料。例如，对于磷酸钙类结石、感染性结石，不宜饮用可碱化尿液的饮料，如橙汁、可乐等；而对于尿酸类结石和胱氨酸结石，则可饮用碱化尿液的饮料。

正确的喝水方法也非常重要。应该均匀地、适量地喝水，而不是长时间不饮水、一次性大量摄入。饮水的最佳时间段在晨起、餐间及夜间睡觉前。每天分次均衡饮水，可设置定时饮水提醒。通常推荐每4h饮水250ml，再加每餐250ml。不可忽视夜间饮水！特别注意饮水不可仅限于白天，夜间补充一定量的水非常重要。夜间排尿说明饮水量充足。在睡前需饮一定量的水，夜间起夜排尿一次并再饮水一次，以避免夜间尿液过分浓缩。运动过后或者夏天出汗多的情况下，注意及时补充水分，可以在身体允许下增加饮水。需要注意的是，“多喝水”并不是说喝得越多越好，尤其对于一些有心脏疾病或者肾病等疾病的病人，要注意控制饮水量，不可盲目多饮水。

除了多喝水外，还有其他一些措施可以帮助预防泌尿系结石的复发。例如，保持充分饮水，每天饮水2500~4000ml，重视昼夜均衡；避免饮用浓咖啡、浓茶水、碳酸饮料和啤酒；多食用富含纤维素的粗粮，尤其是富含自然纤维的谷类；不要摄入过多动物蛋白性的食物（鱼、肉、蛋等）；限制摄取富含草酸的食物，如菠菜、甜菜、豆类、芹菜、巧克力及混合坚果等；清淡饮食，限制钠盐的摄入（＜5g/d），减少糖分的摄取（少吃甜食，或吃甜食后多饮水），保证镁和维生素A的摄入；适当运动，保持健康的体重。可以跳绳、练习“排石操”；活动开始前饮用适量水。

总之，“多喝水”是预防任何成分泌尿系结石形成和复发最简便有效的方法，易于实现。但只有真正理解和掌握正确的“多喝水”方法，重视昼夜规律、均匀饮水，自觉更正不良的饮水习惯，才能有效降低结石的复发率。