2009年美国肝病学会发布的肝硬化腹水治疗(摘要)

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
精准医疗探秘

肝硬化是导致85%的腹水患者的主要原因。腹水是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种,且其发生是肝脏疾病进程中的一个重要里程碑。通过腹腔穿刺对腹水液进行分析检查是诊断腹水病因的最快速、最有效的方法。 SAAG(血清腹水白蛋白梯度)是鉴别门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水的最有效的化验检查,其准确率高达97%。

对于怀疑有腹水感染的患者,需行腹水培养、腹水革兰染色等相关检查。腹水培养时应在患者床旁抽取腹水液,立即注入血培养瓶进行培养,这样可以大大提高腹水培养的阳性率。

肝硬化腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入和口服利尿剂。肝硬化腹水的治疗,除非出现严重的低纳血症,不必限制水的入量。口服利尿剂一般选用螺内酯和呋噻米同时服用,初始剂量为口服螺内酯100mg和呋噻米40mg,每日早晨顿服。每3~5天可同时调整两种利尿药的剂量(保持螺内酯和呋噻米100mg:40mg的比例),最大剂量为螺内酯400mg/天,呋噻米160mg/天。

顽固性腹水的治疗包括多次反复治疗性腹穿放液、肝移植、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和腹腔静脉分流术。治疗顽固性腹水的最有效的方法是肝移植。TIPS对治疗顽固性腹水有效。

肝肾综合征(HRS)是严重肝功能障碍引起的功能性肾衰竭,多见于慢性肝病肝功能衰竭及门脉高压的患者。肝肾综合征的预后很差,发病10周的患者生存率仅有不到10%。治疗主要包括药物治疗、血液透析和人工肝治疗、TIPS和肝移植。肝肾综合征的患者应及时行肝移植手术。

自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断:腹水培养阳性并且腹水中嗜中性粒细胞计数升高(如> 250 /mm3), 没有腹内的、可手术治疗的感染来源。95%自发性细菌性腹膜炎由大肠杆菌(Escherichia coli), 克雷白肺炎杆菌(Klebsiella pneumoniae)以及肺炎球菌(pneumococci)等三种细菌引起,因此,经验治疗的抗生素谱要包括这三种常见的致病菌。经验治疗首选三代头孢菌素,如头孢噻肟,2g,每8小时,静脉滴注。在使用抗生素的同时合并应用静脉白蛋白输注。

推荐医生列表
赵苇苇头像
赵苇苇 3 可开方
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科
好评0.9989 | 接诊量991
擅长: 擅长肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、鼻咽癌等中晚期恶性肿瘤的综合治疗;癌痛、胸腹水、营养不良、水肿、骨髓抑制、肠梗阻等各类肿瘤相关症状控制处理;最佳支持治疗等。注重改善肿瘤患者生活质量的同时延长患者生存。
¥200.0
问医生
常瑜头像
常瑜 4 可开方
北大荒集团牡丹江医院 中医内科
好评0.9986 | 接诊量136317
擅长: 擅长新冠后遗乏力,失眠,咳嗽等症状的中药调理。擅长九种体质的中医调理,肾阳虚、湿热、脾虚湿蕴、肾阳虚证、湿证、肾气虚、气血两虚。1.男科疾病,性功能障碍,早泄,阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳),前列腺炎(细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气)、不射精,手淫过度。 2.失眠(不寐、嗜入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦),焦虑状态,植物神经功能紊乱,郁证。 3.,风湿骨病,类风湿性关节炎(类风湿、风湿性关节炎),腰椎间盘突出,肾虚腰痛,腰肌劳损,颈椎病,落枕,肩周炎,骨关节炎,滑膜炎,颈肩腰腿疼痛。 4.冠心病,心绞痛,胸痹心痛,心悸心慌,头晕,脑供血不足、头痛(神经性头痛,枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络)。 5.脾胃病:胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾),反流性食管炎(反酸、烧心),便秘(慢性便秘、排便无力、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、补益脾肾)、泄泻慢性腹泻、拉肚子、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、湿热下注)、肠易激综合征(腹痛、泄泻),功能性肠病,结肠炎; 6.呼吸系统疾病:感冒(风寒感冒、风热感冒、热感冒夏季感冒、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰),咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、痰饮(温肺化饮),哮喘(过敏性哮喘),各型哮喘(过敏性哮喘),支气管炎(慢性支气管炎(病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺) 7.亚健康状态,内伤发热等,汗症(自汗盗汗、出汗、止汗),鼻炎,过敏性鼻炎,咽炎,咽部异物感,甲状腺肿大结节,口腔溃疡等均有很好的疗效!对于早期糖耐量异常患者可以通过中医辨证治疗以稳定血糖。 8、临床杂症,对于儿科小儿遗尿,疳积,脾胃虚弱,妇科痛经宫寒,带下症,产后缺乳,剥脱性舌炎(镜面舌,剥脱舌,红绛舌),上睑下垂症,采取中医辩证调理收到良好的治疗效果
¥20.0
问医生
王瑞华头像
王瑞华 6 可开方
宁波市镇海龙赛医院 中医内科
好评0.9996 | 接诊量116096
擅长: 1.口臭、舌苔白厚、舌苔黄厚、有齿痕、中医减肥、大便不成型、大便黏马桶、脾虚(健脾补气、温肾健脾)、肾虚(阳虚、阳虚体质、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲) 2.胃食管反流(反流性食管炎)、胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)、炎症性肠病(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、幽门螺旋杆菌感染 3.乙肝(乙型肝炎)、丙肝(丙型肝炎)、肝硬化(原发性胆汁性肝硬化、腹水)、脂肪肝等疾病的中西医结合诊治、中医调理治疗。
¥15.0
问医生
匡奕亮头像
匡奕亮 3 可开方
河源市中医院 中医内科
好评0.9994 | 接诊量28880
擅长: 心脑血管、高血压、糖尿病等;以及长期失眠、心悸、头晕、汗证; 慢性咳喘、慢性脾胃病、更年期综合征等。改善亚健康、中药滋补调理身体等。改善具体如下: 1.肺系疾病,包括感冒、咳嗽、哮病、喘病等。 2.心系疾病,包括心悸、胸痹、真心痛、不寐、癫痫等。 3.脾胃系疾病,包括胃痛、腹痛、泄泻、呕吐、吐酸、嘈杂、痞满、呃逆、噎膈、痢疾等。 4.肝胆系疾病,包括黄疸、胁痛、鼓胀、积聚、眩晕、中风等。 5.肾系疾病,包括水肿、癃闭、淋证、关格等。 6.气血津液病证,包括消渴、痹症、痿证、郁证、血证、痰饮、内伤发热、汗证、虚劳、癌病等。
¥38.0
问医生
陈勇头像
陈勇 5 可开方
北京树德堂中医门诊部 中医内科
好评0.9969 | 接诊量1461
擅长: 胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮))、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎(腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛),黄疸(上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄)、肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝)、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化(蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)等疾病的诊治。
¥100.0
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
肝癌晚期,肚子胀气喘,下肢水肿,吃什么药缓解?

肝癌晚期,肚子胀气喘,下肢水肿,吃什么药缓解?

#白蛋白 #维生素C #腹水抽取 #维生素C补充 #腹水 #肝癌晚期 #中成药治疗 #肝癌 #中成药 #白蛋白输注
身体上有蜘蛛痣是什么原因

身体上有蜘蛛痣是什么原因

#治疗 #激素与肝脏疾病 #蜘蛛痣症状 #蜘蛛痣治疗 #蜘蛛痣预防 #蜘蛛痣 #肝脏疾病 #激素 #预防 #蜘蛛痣原因
肝腹水反复发作,如何治疗?

肝腹水反复发作,如何治疗?

#肝腹水 #腹腔放液 #利尿药 #肝腹水治疗 #腹腔放液 #肝移植手术 #肝硬化初期症状 #白蛋白 #肝移植 #白蛋白注射
我爸肝硬化腹水严重,想问问医生能不能加大利尿剂的剂量?

我爸肝硬化腹水严重,想问问医生能不能加大利尿剂的剂量?

#在线医疗咨询 #电解质平衡 #药物调整 #螺内酯片 #呋塞米片 #电解质紊乱 #腹水 #肝硬化 #肝硬化治疗 #腹水管理
酒精肝的症状

酒精肝的症状

#酒精肝症状 #酒精肝治疗 #酒精肝 #治疗 #戒酒 #饮食 #戒酒 #饮食调理 #休息锻炼 #消化内科 #药物 #休息 #消化内科 #症状 #肝脏疾病 #体育锻炼 #肝脏疾病 #护肝药物
卵巢癌手术后复发,出现腹水,化疗还必要吗?

卵巢癌手术后复发,出现腹水,化疗还必要吗?

#白蛋白 #京东互联网医院 #化疗 #蛋白补充 #白蛋白补充 #卵巢癌治疗 #腹水控制 #卵巢癌 #腹水 #化疗与转移
多发性骨髓瘤并发症:肺部感染、腹水、贫血和输血反应的处理

多发性骨髓瘤并发症:肺部感染、腹水、贫血和输血反应的处理

#化疗 #输血 #腹水管理 #多发性骨髓瘤治疗 #化疗副作用 #腹水 #输血反应 #多发性骨髓瘤 #肺部感染 #贫血 #肺部感染治疗 #贫血改善方法
胰腺癌肚子胀怎么办?

胰腺癌肚子胀怎么办?

#胰腺癌 #腹胀 #胰腺癌 #腹胀 #乳果糖 #乳果糖 #京东互联网医院 #图文问诊 #健康管理 #腹水 #开塞露 #腹水 #开塞露
卵巢癌复发伴腹水的中医治疗案例

卵巢癌复发伴腹水的中医治疗案例

八旬老人肝硬化后精神状态异常,需要去消化内科就诊

八旬老人肝硬化后精神状态异常,需要去消化内科就诊

#肝性脑病 #肝性脑病 #京东互联网医院 #在线医疗咨询 #腹水 #胸水 #营养液 #老年人健康 #肝硬化 #肝硬化
腹水地区推荐专家
腹水 患友问诊
61岁糖尿病患者肝肿瘤腹水的营养补充建议

61岁糖尿病患者肝肿瘤腹水的营养补充建议

61岁糖尿病患者出现肝肿瘤和腹水,寻求营养补充建议。
男 63 2024-10-31 07:23:06
肝硬化并发症的治疗与管理

肝硬化并发症的治疗与管理

我有肝硬化并发症,出现了腹水,想了解如何处理和管理。
女 21 2024-10-31 07:23:06
中医治疗脾虚湿滞引起的腹部水声和大便异常

中医治疗脾虚湿滞引起的腹部水声和大便异常

每天早上按摩肚子时有水声,大便软细,舌苔白腻,可能是脾虚湿滞引起的,请问需要怎么治疗?
男 49 2024-10-31 07:23:06
中医调理腹水:蝼蛄的利尿消肿作用

中医调理腹水:蝼蛄的利尿消肿作用

我有腹水,想了解蝼蛄的利尿消肿作用和使用方法。
男 49 2024-10-31 07:23:06
臌症丸:治疗腹水和肝硬化的利器

臌症丸:治疗腹水和肝硬化的利器

21岁患者恶心,医生开了护肝药物,想知道能否与臌症丸一起使用?
女 40 2024-10-31 07:23:06
肝硬化腹水的治疗:螺内酯片的使用指南

肝硬化腹水的治疗:螺内酯片的使用指南

69岁男性患者肝硬化腹水,肚子变大,吃饭正常,医院未开药,网上看到螺内酯片可治疗,想了解更多信息。
男 56 2024-10-31 07:23:06
肝硬化腹水的治疗与用药建议

肝硬化腹水的治疗与用药建议

60岁的患者因肝硬化腹水而寻求用药建议,医生建议使用利尿剂并提供了相应的用药指导和生活建议。
男 54 2024-10-31 07:23:06
腹水的治疗与用药注意事项

腹水的治疗与用药注意事项

我想咨询关于腹水的治疗问题,医生已经确诊了我的病情。现在我想了解一下用药方面的注意事项。
男 14 2024-10-31 07:23:06
肝硬化患者的饮食和治疗问题

肝硬化患者的饮食和治疗问题

肝硬化患者腹水消失后是否痊愈?面包是否可以食用?
女 66 2024-10-31 07:23:06
肝硬化腹水的治疗与管理

肝硬化腹水的治疗与管理

肝硬化腹水的治疗方法有哪些?
女 4 2024-10-31 07:23:06
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0