肺癌寡转移患者的放疗治疗效果及生存期分析

一名60岁女性患者因背部疼痛就诊，经PET-CT检查发现左肺下叶有不规则软组织影，FDG代谢明显增高，考虑为肺癌；同时T8左半椎体FDG代谢异常增高影，考虑为骨转移；左侧肺门小淋巴结影，FDG代谢轻度增高，转移不排除；左肺下叶背段阻塞性不张；左侧胸腔少量积液。经EBUS检查+病理，确诊为腺癌，EGFR基因检测结果为阴性。

根据多中心回顾性资料，肺癌伴寡转移的患者可以通过原发灶及转移灶局部治疗显著改善总体生存水平。因此，该患者接受了左侧肺部病灶放疗和T8椎体姑息性放疗。放疗过程中，患者疼痛评分持续降低，至放疗结束NRS评分降至1分。放化疗期间出现2度骨髓抑制，对症处理后好转。复查胸部CT显示病灶明显缩小，疗效评价为大PR。继续进行培美曲塞+卡铂方案的化疗，共完成4周期。随访结果显示，患者自发病治疗至今已生存15个月，且未见复发征象。

研究表明，NSCLC寡转移患者中约1/4可以在清除所有转移灶后达到长期生存。对于临床进展缓慢的寡转移肺癌患者，包括原发灶在内的病灶局部放疗可能是一种值得进一步研究的治疗方法之一。