转氨酶:肝脏健康的重要指标
在日常体检中,丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)是必查的化验项目。它们是反映肝细胞损伤的生化指标。如果肝脏受损或损坏,肝细胞中的转氨酶便进入血液,血液中ALT和AST水平升高,提示肝脏疾病信号。因此,了解转氨酶的作用和意义对于维护肝脏健康至关重要。
转氨酶种类繁多,除了赖氨酸和苏氨酸外,其余α-氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。其中,谷丙转氨酶(ALT或GPT)和谷草转氨酶(AST或GOT)最为重要。前者催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用,后者催化谷氨酸与草酰酸之间的转氨作用。GOT在心脏中活力最大,其次为肝脏;ALT则以肝脏中活力最大,当肝脏细胞损伤时,ALT释放到血液内,于是血液内酶活力明显地增加。
ALT及AST主要存在于肝细胞中,其他脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST。ALT主要存在于细胞浆中,AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当致病因素导致肝细胞变性、细胞膜通透性增加时,从细胞内释放的主要是ALT;而当肝细胞严重损伤、坏死时,线粒体内的AST便释放出来,导致血清AST显著升高。
转氨酶升高的原因有很多,包括病毒性肝炎、多种药物和化学制剂、心脏疾病、胆道疾病、肝硬化与肝重症、孕妇怀孕期间、某些感染性疾病以及非病理性原因等。因此,对于出现谷丙转氨酶升高的情况,应进一步检查,找出病因,采取有效的措施。切忌胡乱猜疑,以免造成不必要的心理负担。
生理状态下,血清中ALT和AST活性较低,通常低于40 U/L。谷丙/谷草正常比值是1.5~2.5:1。如果AST升高幅度等于或大于ALT,即AST/ALT≥1时,常说明肝细胞损伤严重,病情相对较重。
如果转氨酶升高,不要过于紧张,但也一定要给予足够的重视。首先,好好休息,及时接受正规复查和治疗。其次,进一步查明病因,生理性原因还是病理性原因,之后才好对症下药。再次,选择正确、有效的保肝降酶药物。最后,根据病因进行针对性治疗。
在日常生活中,需要注意以下几点:首先,忌生活不规律,充足的睡眠、合理营养、规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要。其次,忌辛辣、刺激类的食物,以清淡饮食为宜。再次,忌烟酒,抽烟和喝酒都会加大肝脏的损伤程度。最后,忌乱用补品和滥用激素、抗生素,转氨酶高的患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。