小儿骨科：不同于成人骨科的特殊性与挑战

小儿骨科的独特性在于其与成人骨科的显著差异。这种差异主要源于儿童在生长发育期的特殊生理结构，尤其是在组织解剖、生理和生物力学等方面。因此，小儿骨科并非成人骨科的简单缩小版。

儿童骨折是常见的损伤类型。相较于成人，儿童骨折的愈合速度更快，且即使存在一定程度的畸形，也能通过生长塑形调整力线得到改善。这是因为儿童的骨膜较厚，血液循环丰富，成骨细胞和破骨细胞活跃而丰富，提供了骨折愈合的物质基础。儿童骨折不愈合的情况非常罕见，年龄越小，接近干骺端的生长和矫正能力越强。因此，治疗儿童骨折通常只需要简单复位石膏或夹板外固定，或者穿针内固定。

儿童骨折与成人骨折的核心区别在于儿童骨骼中存在骨骺和生长板结构。这些结构位于长骨的两端，负责儿童骨骼的生长。骨骺损伤可能导致生长停滞或关节的内外翻畸形，因此需要尽量解剖复位并进行相应的内外固定。骺早闭可能引起骨骼生长停滞或内外翻畸形，需要在生长发育停止后进行骨延长或截骨矫形术治疗。

小儿骨科不仅包括创伤骨折，还涵盖了各种先天或后天性畸形、发育障碍、感染和肿瘤等疾病。例如，发育性髋脱位、先天性马蹄内翻足、Perthes病、Blount病、血源性骨髓炎、化脓性关节炎和各种良恶性骨骼肌肉系统肿瘤。因此，小儿骨科的疾病谱远比成人骨科广泛和复杂。

由于小儿骨科的特殊性，许多小儿骨科疾病如果按照成人的治疗方式进行，可能会出现严重的后果。因此，所有的小儿骨科疾病都需要由专业的小儿骨科医生进行治疗。然而，目前我国基层医院小儿骨科的专业化程度和专科医生人数严重不足，亟待政策扶持和专业人员的培训。