探索胃食管反流病的食管外症状：诊断与治疗进展

胃食管反流病（GERD）及其食管外表现在临床上非常普遍。虽然GERD的主要症状是胃灼热和反流，但其食管外症状也很常见，包括咳嗽、咽喉反流和哮喘。然而，存在食管外表现的GERD患者通常不表现出典型的GERD症状，使得鉴别这些食管外的症状是否由GERD引起变得相当困难。

哈佛大学医学院的Fisichella博士等人进行了一项系统回顾，总结了目前文献报道中GERD食管外症状的诊治经验，并将研究结果发表在近期的《Annals of Surgery》杂志上，以指导临床决策。

首先，慢性咳嗽主要由胃反流刺激喉咙并激活咳嗽反射的传入神经引起。其次，咽喉反流是由于胃内容物反流超过食管上括约肌到达咽喉组织，引发慢性喉炎或喉咽炎。最后，哮喘可能由胃内容物进入气管支气管树直接刺激支气管收缩导致，也可能由于胃内容物进入食道通过迷走神经激活神经反射弧引起。

对于GERD食管外症状的诊断，目前还没有统一的标准。对于慢性咳嗽，抑酸药物的经验性治疗可以作为鉴别方法；对于咽喉反流，质子泵抑制剂的经验性治疗也可以用作诊断工具；而对于哮喘，食管pH监测和抑酸治疗的反应性可以将哮喘和GERD联系起来。

总之，正确诊断和治疗GERD的食管外症状对于缓解疾病带来的心理、生理及社会负担至关重要。只有通过深入了解GERD的食管外表现，才能更好地应对这一公共卫生问题。