揭秘急性胰腺炎的多重病因：从胆道到代谢性疾病

急性胰腺炎是外科急性腹痛病症中发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎（包括胆石症）、急性肠梗阻和胃、十二指肠穿孔的一种常见疾病。其病因复杂多样，约80%的患者有胆道病史或过量饮酒史，这两者至少是急性胰腺炎的重要诱因，尤其是前者与急性胰腺炎的关系更为密切。然而，也有不少病例的发病并不与此有关，说明胰腺炎的病因是多方面的，各个不同的病例其病因也可能不同。

以下是急性胰腺炎的几种主要病因：

1. 梗阻因素：由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。
2. 酒精因素：长期饮酒者容易发生胰腺炎，某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。同时，酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症，损害胰腺。
3. 血管因素：胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎；或建立在胰管梗阻的基础上，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质，引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。
4. 外伤：胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。
5. 感染因素：急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，病毒或细菌通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。
6. 代谢性疾病：可与高钙血症、高脂血症等病症有关。
7. 其他因素：如饮食、药物、血色沉着症、遗传等。