揭秘急性胰腺炎的多重病因:从胆道到代谢性疾病
急性胰腺炎是外科急性腹痛病症中发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎(包括胆石症)、急性肠梗阻和胃、十二指肠穿孔的一种常见疾病。其病因复杂多样,约80%的患者有胆道病史或过量饮酒史,这两者至少是急性胰腺炎的重要诱因,尤其是前者与急性胰腺炎的关系更为密切。然而,也有不少病例的发病并不与此有关,说明胰腺炎的病因是多方面的,各个不同的病例其病因也可能不同。
以下是急性胰腺炎的几种主要病因:
- 梗阻因素:由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。
- 酒精因素:长期饮酒者容易发生胰腺炎,某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。同时,酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症,损害胰腺。
- 血管因素:胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎;或建立在胰管梗阻的基础上,胰管内高压,则将胰酶被动性的“渗入”间质,引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞,继而胰腺发生缺血坏死。
- 外伤:胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。
- 感染因素:急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,病毒或细菌通过血液或淋巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎,发生出血坏死性胰腺炎者较少。
- 代谢性疾病:可与高钙血症、高脂血症等病症有关。
- 其他因素:如饮食、药物、血色沉着症、遗传等。
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