糖尿病视网膜病变：诊断、治疗和预防

糖尿病视网膜病变是一种常见的并发症，会对患者的视力造成严重影响。根据美国眼科协会发布的临床指南，以下是一些关于该疾病的重要信息。

首先，仅有约60%的糖尿病患者每年接受视网膜病变的筛查。这表明，健康宣教的重要性需要得到更多的关注。1型糖尿病患者应在诊断5年后开始接受视网膜病变的筛查，而2型糖尿病患者则应在诊断时就接受筛查，并且之后每年复查一次。

其次，保持接近正常的血糖水平和控制血压是降低视网膜病变的发生及进展风险的关键。因此，患者应被教育控制好糖化血红蛋白、血脂和血压等指标。血糖控制是最重要的可调控的DR危险因素，HbA1c在大多数患者的控制目标被推荐为7%及以下，在某些经选择的患者，控制在6.5%以下可能更有益。

对于糖尿病患者，服用阿司匹林并不会给糖尿性病视网膜病变带来不利影响。同时，妊娠期糖尿病的妇女在怀孕期间不需要接受眼科检查，GDM也不增加妊娠期间发生糖尿病视网膜病变的风险。然而，已经确诊为糖尿病的患者怀孕之后需要在妊娠早期就接受眼底检查。

在患者发生非增殖性糖尿病性视网膜病变、增殖性糖尿病性视网膜病变或黄斑水肿时，需要将患者转诊至眼科医生处。眼科医生应当对眼科检查发现及视网膜病变的程度与初诊的内科医生进行交流。应当对患者强调，遵循内科医生的医嘱以保持内分泌各项指标稳定是非常重要的。

玻璃体内注射抗VEGF药物被证明可以有效地治疗累及中心的糖尿病性黄斑水肿，同时也可以作为激光治疗PDR的替代方式。目前，激光光凝仍然是不累及中心的糖尿病性黄斑水肿的首选治疗。

最后，根据患者的具体情况，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗和手术治疗。患者应定期随访，以便及时发现和处理任何可能出现的并发症。