真菌性角膜溃疡：病因、临床表现及诊断

真菌性角膜溃疡是一种由真菌感染引起的严重眼部疾病，具有高致盲率。近年来，随着抗生素和皮质类固醇的广泛使用以及诊断技术的进步，真菌性角膜溃疡的发病率有所上升。最常见的致病菌种包括曲霉菌、镰刀菌、念珠菌、酵母菌和头孢霉菌等，多见于农民，尤其是在夏收和秋收季节。该病通常发生在角膜损伤后，例如农作物损伤或指甲挖伤，也可能继发于其他类型的角膜炎。长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水、戴角膜接触镜污染以及全身或局部免疫力低下都是真菌性角膜溃疡的发病因素。

临床上，不同的致病菌种可能表现出不同的症状，但共同特点是起病缓慢，刺激征轻微。早期溃疡为浅在性，表面覆盖着灰白或乳白色的“苔垢”状物，外观干燥而少光泽。随着病情发展，真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，最后可能导致眼内炎。整个病程发展缓慢，可能长达2-3个月，并且由于真菌菌丝的向深部生长能力，易反复发作。

诊断真菌性角膜溃疡通常需要借助真菌的涂片检查或反复培养。对于农作物外伤后发生的溃疡，尤其是起病不那么急的病例，在多种药物治疗无效的情况下，应首先考虑到真菌性溃疡的可能，并积极采取治疗措施。