甲状腺囊肿：原因、症状、诊断与治疗

甲状腺囊肿是指在甲状腺中出现的含有液体的囊状物。这种良性病变的病因尚不清楚，但可能与碘代谢、性激素、地区性、饮食习惯及家族有关。多数学者认为甲状腺囊肿与碘缺乏有关，尤其在我国。该病多发生于20-40岁女性，囊肿多为单发，也可多发，肿物呈圆形或类圆形，大小不等，小者如花生米大小，大者可如鸭蛋大小。表面光滑，边界清楚，质地软，随吞咽上下移动，无触压痛。囊肿增大缓慢，一般临床无任何不适表现。偶可因囊肿内出血，肿物短期内迅速增大，局部出现疼痛及压迫症状，可伴有声嘶及呼吸困难。

诊断甲状腺囊肿主要依靠B超、核素甲状腺扫描、CT、MRI检查等。B超可以直接明确诊断，肿物为甲状腺内囊性病变，多为单发，边界清楚。核素甲状腺扫描如131I等扫描示甲状腺内“冷”结节。CT、MRI检查若肿物较大或伴有压迫症状，有必要进行甲状腺CT或MRI检查，观察周围组织器官受压情况，一般指导治疗。甲状腺功能一般情况下TSH、T3、T4正常。

治疗甲状腺囊肿的方法主要有非手术疗法和手术摘除。对浅表且直径小于3cm的小囊肿可用非手术疗法，行局部穿刺抽吸后无水乙醇灌注冲洗，无水乙醇保留1-2ml即可。此法创伤小，痛苦少，疗效好，患者易接受，但有继发出血的风险。对甲状腺深面囊肿或直径大于3cm者，行手术摘除较为安全可靠。甲状腺囊肿是甲状腺的良性病变，行穿刺无水乙醇灌注后，若有复发，可再次行穿吸灌注，若灌注3次后囊肿复发或囊肿增大明显，即行手术治疗。手术预后良好，偶尔有复发可再行手术治疗。