成功治疗憩室炎伴脓肿:ERDT技术的创新应用

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一位阑尾切除术后10年的小伙再次出现腹痛,经过多家医院的反复消炎治疗仍无明显改善。最近,他来到一家消化科门诊,医生向他介绍了无线阑尾内镜治疗的方法。CT扫描显示,患者肠道内存在一根粗壮的“阑尾”,并伴有结石嵌顿和周围脓肿形成。医生团队建议采用ERAT(内镜逆行阑尾治疗)进行治疗。

在内镜中心的麻醉师和护士的配合下,医生顺利将肠镜插入回盲部,发现阑尾窝干净无炎症迹象。然而,在回肠和阑尾之间发现了一颗粪石卡在肠壁内,周围有脓液。医生判断为结肠憩室结石嵌顿伴感染,使用异物钳和透明帽结合肠镜吸引成功去除憩室内结石。随后,医生使用成像导管插入憩室,直视下仔细观察憩室,发现一个细小的瘘口。通过弯曲导管探入瘘口,清晰显示了一个巨大的脓腔。医生进行大量生理盐水冲洗吸引,逐步清除脓液,并使用奥硝唑冲洗脓腔,清洁腔壁。最后,医生在透视下插入导丝,并置入塑料支架至脓腔内通畅引流。

患者术后腹痛立即好转,次日恢复正常饮食并出院。3周后,支架被成功拔除。该案例展示了高清一次性成像导管的灵活性和ERDT(内镜下逆行憩室治疗)技术的创新应用,成功扫除了内镜治疗憩室感染的盲点。

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张树建 3 可开方
天津市儿童医院 小儿外科
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江门市中心医院 肛肠科
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