胸腔镜微创手术：适应症及应用范围

胸腔镜微创手术是一种安全、有效的治疗方法，广泛应用于多种疾病的诊断和治疗。以下是该手术的主要适应症和应用范围：

• 肺大疱和自发性气胸：如果患者出现反复发作的单侧自发性气胸、经胸腔闭式引流后持续漏气（7天以上）、双侧自发性气胸或巨大的肺大泡压迫肺组织，影响呼吸功能，胸腔镜手术可能是首选治疗方法。
• 肺脏疾病和肺内孤立性病灶：胸腔镜手术已成为诊断弥漫性实质性肺疾病的最安全可靠方法。对于小于5cm的肺周围型病变，如早期肺癌、腺瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核瘤、肺微小结节等，胸腔镜可以进行肿瘤切除并送快速冰冻病理检查。
• 纵隔肿瘤：非浸润性生长的纵膈占位病变，如胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿、神经元性肿瘤、支气管源性囊肿、脂肪瘤等，可以通过胸腔镜手术切取肿瘤组织。
• 心包疾病：对于多次穿刺失败的患者，胸腔镜手术是获得积液标本的可靠方法，提供活检及心包开窗引流。
• 胸外伤：进行性血胸、气管支气管断裂及食管裂伤等可以通过胸腔镜手术明确诊断并进行止血等处理。
• 肿瘤分期：胸腔镜手术可以代替纵隔镜更好地全面反映纵隔淋巴转移范围，例如隆突下淋巴结、主肺动脉窗淋巴结及主动脉旁淋巴结等。
• 胸膜疾病：对于不明原因的胸腔积液和胸膜占位性病变，胸腔镜手术可以切除部分或全部胸膜病变送病理检查，并进行活检和滑石粉喷涂胸膜固定术。
• 食管疾病：食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、较早期食管癌等可以通过胸腔镜手术治疗。
• 其他胸部疾病：如胸交感神经切断术、胸导管结扎术、膈疝修补术、椎旁脓肿切开引流术等，胸腔镜手术也可以提供必要的显露，完成基本的手术操作。对于漏斗胸，NUSS手术是一种不需要开胸的有效治疗方法。