睾丸扭转：警惕“蛋疼”，及时治疗至关重要

14岁的小健在周末早晨被左侧“蛋疼”痛醒，家人立即带他就诊。医生初步判断小健可能患有“左侧睾丸扭转”，并迅速安排手术探查。幸运的是，小健的睾丸最终得以保留。

睾丸扭转是由于剧烈运动、外力损伤、天气寒冷或体位突然改变等原因引起的精索扭转，导致睾丸急性缺血。即使外力不明显，甚至在睡眠中也可能发病。多数病人有解剖畸形或发育异常，如睾丸鞘膜过宽、精索过长或合并隐睾等。

睾丸扭转的症状包括突然性的阴囊剧烈疼痛，可能向下腹部或大腿内侧放射，并伴有恶心、呕吐等。触摸睾丸时剧烈疼痛，托起阴囊时疼痛明显加重。随着时间的延长，睾丸附睾均肿大、界限不清，阴囊出现明显的红肿。

诊断睾丸扭转可以通过阴囊彩超、睾丸放射性核素扫描、CT等检查。阴囊彩超是快捷、经济的选择，可以发现精索血管扭转及睾丸缺血情况。

治疗睾丸扭转有手法复位和手术探查两种方法。手法复位可能可以解除扭转恢复睾丸血供，但后期仍需行睾丸固定手术。鉴于睾丸缺血的时间对睾丸能否存活及以后萎缩几率影响较大，一旦怀疑睾丸扭转，应立即行阴囊探查手术。研究表明，睾丸扭转的黄金抢救时间是6小时，延误治疗会大大增加睾丸缺血坏死的概率。

手术探查中，如果发现扭转睾丸血运尚可，可以复位后缝合固定。通常对侧睾丸也需要同时固定。如果睾丸已明显坏死，就需要将坏死的睾丸切除，因为缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体，会对健侧睾丸的生精功能造成损害。

睾丸扭转常见于新生儿和青春期男孩。进入青春期的男孩出现生殖器疾病通常难以向父母启口。绝大多数睾丸扭转的病人都难以像小健这么幸运能够保留睾丸。因此，做父母的一定要多多叮嘱，出现“蛋疼”千万别疏忽，尤其是伴有腹痛和恶心呕吐时，要及时告诉家长或老师，分秒必争及早手术是挽救睾丸生机的唯一办法。