食管癌术后饮食:四个阶段的营养摄入
食管和胃是人体消化系统的重要组成部分,负责传递、运送和容纳食物。然而,对于食管癌患者来说,手术可能涉及食管和胃的部分或次全切除,并使用胃或肠管进行替代移植以重建消化道。这种手术创伤大,常常导致消化功能紊乱。因此,食管癌术后病人的饮食管理至关重要,通常分为四个阶段。
第一阶段:鼻饲
在手术后的1-5天内,病人仍处于创伤期,吻合口未完全愈合,胃肠功能也未完全恢复,消化功能较差。因此,需要通过鼻饲来提供营养。鼻饲是一种通过鼻子插入一根细的营养管,直接到达空肠,以输送营养的方法。在这个阶段,可以喂食混合奶、菜汁、果汁和米汤等流质食物。从第一天开始,每天滴注500毫升,分2-3次进行,随着病人耐受量的增加,每天可以逐渐增加至1500-2000毫升。滴入时的温度应接近体温。鼻饲营养液应尽量满足蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水的适当比例。
第二阶段:流食
在手术后的5-10天内,病人基本上已经度过了手术创伤期,胃肠功能开始逐渐恢复,表现为有食欲和肛门排气。可以先给予少量白开水(3-5汤匙),然后逐渐增加至30-50毫升。如果没有明显不适,可以给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤,每次100-200毫升,每天5-7顿。
第三阶段:半流食
从手术后的第二周开始,病人术后留置的各种引流管已拔除,静脉输注液体也逐渐停止,大多数病人可以行走活动,食量逐渐增加。但在这个阶段,仍然需要少食多餐,以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等)。特别是对于术前食量大的病人,切忌大量进食,以免引起消化道并发症或吻合口瘘。
第四阶段:正常饮食
通常从手术后的第四周开始,大多数病人已出院在家休息,由自己的亲人照顾。在这个阶段,可以尽量扩大饮食范围(除了油炸和甜食),并指导病人进行适当的体力活动,以利于消化吸收。然而,有些病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状,可以服用相应的药物进行缓解。如果症状仍未改善,建议就医。