揭秘III型糖尿病与胰腺癌的密切关系

王先生五十岁，体型肥胖，近来常感口渴、体重下降，经检查确诊为糖尿病。然而，随后进行的详细检查发现他同时患有胰腺癌。这种情况并非偶然，III型糖尿病与胰腺癌之间存在紧密联系。据统计，中国有1亿糖尿病患者，其中III型糖尿病患者在一到两年内可能发生胰腺癌。这种类型的糖尿病患者的胰岛素对胰腺癌细胞有直接促生长作用，且血糖和游离脂肪酸也会促进肿瘤细胞增殖。此外，糖尿病患者的免疫功能调节紊乱，导致免疫监视作用减弱，增加了胰腺癌变的风险。

如果能从1亿糖尿病患者中筛选出III型糖尿病患者，无疑有助于预防或早期发现胰腺癌。然而，目前还没有特定的诊断方法可以鉴别III型糖尿病。临床上，中年初发的糖尿病患者，尤其是无家族史者，应特别警惕胰腺癌的发生。数据显示，30%-50%的胰腺癌病人在确诊时伴有糖尿病，主要原因是胰腺癌破坏了分泌胰岛素的胰岛细胞或引发机体抗胰岛素机制。

对于糖尿病合并胰腺癌的患者来说，早期确诊至关重要。多数患者在患病早期缺少临床表现，容易被误诊为糖尿病而漏掉了胰腺癌。因此，高危人群应每半年进行一次检测，包括肿瘤标记物检测和影像学检查，以便及早发现早期胰腺癌迹象。目前医学界对胰腺癌的早期诊断仍然缺乏有效方法，绝大多数人一经确诊已属于晚期。只有10%~15%的患者有手术切除的机会，生存率在5%左右，未经治疗的胰腺癌病人90%以上于诊断明确后一年内死亡，平均存活期少于6个月。

提高胰腺癌患者的生存率需要早期发现和有效治疗。研究表明，对于胰腺癌合并糖尿病的患者来说，继续使用抗糖尿病药物可延长生存期4-5个月，比化疗、放疗更有效。另外，国外一项研究结果显示，糖尿病患者的胰腺癌发病率较正常人高出1.5—7倍。孕妇患有妊娠期糖尿病也会引起10年后胰腺癌的风险增加。虽然糖尿病人是胰腺癌的高发人群，但并非所有糖尿病患者都会发展为胰腺癌。III型糖尿病的发病特点与2型糖尿病相似，但也有其独特之处，包括发病年龄相对较大、基本无糖尿病家族史、无“三多”症状、起病时常有腹痛或腹部不适感等。