双侧胸腔积液的诊断与治疗：肺外科医生的观点

近日，我们科室接诊了一位74岁的男性患者，患者在今年一月份赴德国看望女儿时开始出现症状，包括下半身肿胀和呼吸困难。尽管在德国接受了住院治疗，但未能确诊。回到中国后，患者的症状加重，需要轮椅协助行动。经过PET-CT检查，我们发现患者存在双侧胸腔积液、心包积液和盆腔积液，但未发现恶性疾病的证据。患者的白蛋白水平也持续偏低，达到了17克的最低值。

在全院专家会诊中，重症医学科的主管医生提出了通过胸腔镜活检进行胸膜活检的建议，以明确患者的疾病诊断。然而，从肺外科的角度来看，我并不支持立即进行此类手术活检。根据我们的经验，这种双侧胸腔积液的症状通常是全身疾病在胸腔的表现，手术活检很少能提供明确的诊断结果。此外，微创胸腔镜控制胸水的效果也相对较差。因此，我建议我们从其他角度入手，进一步明确患者的诊断。