胃癌：常见问题解答与注意事项

胃癌是一种常见的消化系统肿瘤，起源于胃黏膜上皮。它可以发生在胃的不同部位，如胃窦幽门区、胃底贲门区和胃体部。胃癌的异质性很高，同样病理类型和病期的患者可能对治疗的反应截然不同，预后也会有很大差异。

很多人认为胃癌一定会引起胃疼，但实际上只有30%-40%的患者早期就会出现上腹疼痛。早期胃癌通常没有明显的不适感，进展期胃癌则可能出现消化不良、早饱感、体重减轻、吞咽困难、黑便等症状。

如果你有胃部不适，吃药缓解后就认为不是胃癌，这种想法是错误的。上腹不适、饱胀感、反酸、嗳气等症状既可能是胃癌的表现，也可能是胃炎等良性疾病的症状。口服胃动力药、制酸药可以缓解症状，但这可能会掩盖病情，延误治疗时机。如果你有胃部问题，应该及时就医进行诊断和治疗。

胃癌的生存期与肿瘤分期有关。一般来说，约30%-40%的胃癌患者能够生存5年。接受胃癌根治术后的各期患者5年生存率大致如下：Ⅰ期约90%、Ⅱ期约70%、Ⅲ期约30%、Ⅳ期约10%。然而，这只代表具有相似情况群体患者的生存情况，对于个体而言生存期可能较长也可能很短。

胃癌与遗传有一定关系，但并不是所有胃癌都会遗传。家族成员生活环境相同、生活习惯相似，因此可能出现家族中多个成员发生胃癌的家族聚集性现象。

胃癌的分期主要通过TNM分期系统进行评估。其中，T指肿瘤原发灶浸润深度；N指区域淋巴结转移情况；M指远处脏器（如肝脏、肺、腹膜等）转移。用TNM三个指标的组合划出特定的分期，指导后续治疗、判断预后。TNM分期越高，则病情越晚、生存期越短。

胃癌临床分期主要是通过胃镜、内镜超声、腹部CT、PET/CT、磁共振以及腹腔镜等诊断性检查手段评估。胃癌临床分期是实施胃癌综合治疗方案的需要，不同分期可选择相应的治疗方案。

胃癌的转移途径主要有四种：直接浸润、血道转移、淋巴转移和腹腔种植性转移。其中，淋巴转移是最常见的转移方式。

胃癌患者可以实施微创手术，包括内镜下切除（ESD手术）、腹腔镜或机器人腹腔镜胃切除术等。微创手术是一种手段，仍以肿瘤根治和手术安全为前提。

即使进行了根治性胃癌手术，胃癌仍然有可能复发。胃癌复发转移是指，在手术后在残胃、吻合口、或者是周围淋巴结及肝脏、腹膜等处再次发生了相同类型的肿瘤。因此，术后要按照医生的建议进行标准的术后辅助治疗及随访检查，早发现、早处理。