诊断与治疗胃巨大间质瘤：一例详细报告

本文报告了一位63岁女性患者的胃巨大间质瘤病例。该患者因上腹饱胀不适就诊，经腹部CT检查发现了一个18cm×16cm×14cm的占位，CT值在31.5～61hu之间。该肿瘤压迫了脾脏、胰体尾和左肾，导致胃部受压。

入院后，医生进行了详细的体检，发现患者的皮肤粘膜和表浅淋巴结无异常，腹部膨隆，左上腹肋缘下可触及20*18cm的韧硬肿物，活动度差，未出现明显的压疼和腹水征。

在手术中，医生发现肿瘤位于胃体后，上极至膈下，下极将胰体尾和左肾挤压下移，脾脏严重受压累及脾门，脾动静脉受压向下移位。肿瘤大小约为24cm×18cm×11cm，表面有大网膜、脾胃韧带、胃结肠韧带粘连，且可见胃小弯部血管迂曲滋养肿瘤。瘤体呈紫褐色，在胃小弯后壁浆膜及浆膜下层与肿瘤相连，范围约3×3cm，未累及肌层，腹腔未见肿大淋巴结。

医生成功完整切除肿瘤及脾脏、胃小弯后壁，并进行了免疫组化染色。结果显示CD117(+) CD34(+) Vim9（+） ACT(-) DES(-) S100(-) KI67(10%) P53(-) CEA1.73 CA199(15.26) CA72-4(2.67) CA50(0.01)，最终病理诊断为胃肠间质瘤，胃壁肌层未受累。