四联症手术后:杂音、肺动脉瓣反流及长期随访的重要性
四联症手术后的病人可能会出现杂音,这是由于血流通过相对狭窄的区域所致。对于轻度的四联症患者,跨环补片可能会使杂音减轻,但同时也可能引起大量的肺动脉瓣反流,这在将来可能带来严重问题。肺动脉瓣反流的问题已经引起了越来越多的关注,尤其是在发达国家。需要注意的是,即使有杂音,也不一定意味着存在问题。轻度肺动脉瓣狭窄的患者和正常人的寿命和生活质量是相同的,但他们都可能有杂音。
跨环补片是一种手术方法,通过剪开肺动脉瓣环并覆盖特殊材料来有意加宽瓣环大小。然而,这种方法可能会导致将来的问题,因为补片材料最终会钙化并变硬,引起肺动脉瓣反流。肺动脉瓣反流达到一定程度时,右心室可能会扩大,病人的活动耐量下降,猝死的风险也会增加。事实上,25年后,约有6%的病人可能会因肺动脉瓣反流而猝死。
大多数四联症手术后的患者的生活质量与正常人相当,但这取决于是否存在并发症、原来的病理改变以及肺动脉瓣反流的程度。即使手术后没有明显问题,病人仍需要定期随访,因为肺动脉瓣反流可能需要20年后才会出现症状。总的来说,四联症手术后的患者在升学和就业方面通常不会遇到太大问题。
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