小脑出血并呼吸骤停的紧急救治策略与案例分享

小脑大量出血可能引起枕骨大孔疝，进而导致呼吸骤停。若救治不及时，患者的死亡率极高，预后不良。然而，若能适当救治，效果将满意，预后良好。以下是两例患者的救治案例和体会。

案例一：70岁男性患者突发意识不清，入院时已出现呼吸停止。CT检查显示小脑大量出血并破入全脑室，引起梗阻性脑积水和脑干受压变形。医生立即进行气管插管和人工呼吸，建立静脉通道，并使用甘露醇等药物。紧急行脑室引流术和后颅凹开颅血肿清除术，术后患者神志清，四肢可遵嘱动作，出院康复。

案例二：54岁女性患者突发头痛并意识不清，入院时已出现呼吸停止。CT检查显示小脑大量出血破入全脑室并引起梗阻性脑积水。医生立即进行气管插管和机械辅助呼吸，紧急行脑室外引流术和后颅凹开颅血肿清除术。术后患者神志清，正确回答问题，四肢话动良好，出院康复。

救治体会：一旦出现小脑大量出血并呼吸骤停，首要任务是保持气道通畅，立即进行气管插管和机械呼吸，以防止缺氧和维护循环功能。其次，迅速建立静脉通道，使用甘露醇等药物降低颅内压，并酌情使用其他急救药物，为手术治疗创造机会。紧急行脑室外引流术可以进一步缓解颅内压，为血肿清除术赢得时间和条件。最后，行血肿清除术以解除对脑干的直接压迫，首选后颅凹开颅血肿清除术，因为其开颅减压效果肯定，减压完全，有利于止血。