前颅底脑膜瘤:症状、手术治疗及注意事项
前颅底脑膜瘤,也被称为嗅沟脑膜瘤,占据了颅内脑膜瘤的4.45%。这种疾病通常在30-50岁的中年人群中出现,女性患者比男性患者多。肿瘤通常呈球形生长,可以单侧或双侧生长。主要的临床症状包括嗅觉障碍、颅内压增高、视力下降、癫痫和精神异常等。有时,嗅觉障碍会被误诊为“鼻窦炎”,从而延误了正确的诊断。
前颅底脑膜瘤可以影响到鸡冠和蝶骨平台的任何区域,是前颅窝肿瘤中最常见的一种。由于肿瘤位于前颅窝底部,而额叶在功能上属于“哑区”,所以多数患者在就诊时肿瘤已经很大了。
治疗前颅底脑膜瘤的唯一有效方法是手术,特别是对于巨大的前颅底脑膜瘤。由于颅底脑膜瘤位置深入,显露困难,手术入路的设计必须尽可能接近颅底病变区域,尽可能使瘤基容易显露,并通过磨平颅底骨质和放出脑脊液来增加显露和操作空间。手术入路的设计满意与否是手术成功与否的第一步。
在手术过程中,需要注意以下几点:首先,控制出血是至关重要的。其次,保护肿瘤周围的重要结构是减少手术副损伤的关键。最后,处理肿瘤包裹的重要动脉也非常重要,需要准确判断并解剖出动脉进出肿瘤部位,以便全切肿瘤而又保护好血管。
总体来说,手术的原则是:在技术等条件不具备时,应首先坚持保生命、保功能;在具备了技术等条件,同时,病人也基本具备全切的条件,医生必须克服畏难情绪,一定既要考虑病人的近期效果,也要考虑其远期效果。术后早期发生的一些神经功能缺损的恢复往往比我们预料的要好。
最后,提醒患者在出现症状时应首选手术切除,正确有效的治疗不可怕!患者一定要定期做颅内检查,及早发现,一般良性的脑肿瘤手术切除干净就可达到治愈的目的,复发几率较小。
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