前颅底脑膜瘤：症状、手术治疗及注意事项

前颅底脑膜瘤，也被称为嗅沟脑膜瘤，占据了颅内脑膜瘤的4.45%。这种疾病通常在30-50岁的中年人群中出现，女性患者比男性患者多。肿瘤通常呈球形生长，可以单侧或双侧生长。主要的临床症状包括嗅觉障碍、颅内压增高、视力下降、癫痫和精神异常等。有时，嗅觉障碍会被误诊为“鼻窦炎”，从而延误了正确的诊断。

前颅底脑膜瘤可以影响到鸡冠和蝶骨平台的任何区域，是前颅窝肿瘤中最常见的一种。由于肿瘤位于前颅窝底部，而额叶在功能上属于“哑区”，所以多数患者在就诊时肿瘤已经很大了。

治疗前颅底脑膜瘤的唯一有效方法是手术，特别是对于巨大的前颅底脑膜瘤。由于颅底脑膜瘤位置深入，显露困难，手术入路的设计必须尽可能接近颅底病变区域，尽可能使瘤基容易显露，并通过磨平颅底骨质和放出脑脊液来增加显露和操作空间。手术入路的设计满意与否是手术成功与否的第一步。

在手术过程中，需要注意以下几点：首先，控制出血是至关重要的。其次，保护肿瘤周围的重要结构是减少手术副损伤的关键。最后，处理肿瘤包裹的重要动脉也非常重要，需要准确判断并解剖出动脉进出肿瘤部位，以便全切肿瘤而又保护好血管。

总体来说，手术的原则是：在技术等条件不具备时，应首先坚持保生命、保功能；在具备了技术等条件，同时，病人也基本具备全切的条件，医生必须克服畏难情绪，一定既要考虑病人的近期效果，也要考虑其远期效果。术后早期发生的一些神经功能缺损的恢复往往比我们预料的要好。

最后，提醒患者在出现症状时应首选手术切除，正确有效的治疗不可怕！患者一定要定期做颅内检查，及早发现，一般良性的脑肿瘤手术切除干净就可达到治愈的目的，复发几率较小。