儿童先天性髋关节脱位手术的全程护理

先天性髋关节脱位，也被称为发育性髋关节脱臼或发育性髋关节发育不良及髋发育不全，是一种常见的先天性畸形。这种情况下，股骨头在关节囊内无法与髋臼建立正常的关系，导致出生前及出生后不能正常发育。

术前护理

心理护理：由于患儿年龄小，可能会对医院环境感到陌生和不习惯，看到穿着白色制服的医护人员可能会产生恐惧心理。因此，护理人员应采取积极的态度，主动接近患儿，消除其紧张心理，增加亲近感，使患儿能够积极配合治疗。

告知护理：向患儿及家长详细讲解早期功能训练的重要性和意义，告知他们术后关节功能障碍主要在于预防。通过间断、主动、早期活动，可以有利于关节损伤的恢复，避免制动所致的肌肉萎缩、疼痛和废用性骨松变以及关节僵硬。

术前访视：护理人员应在术前一天访视患儿及家属，详细介绍手术方法、麻醉方法等信息，解除患者的思想顾虑，询问患者的需求，为患者提供心理上的支持。

骨牵引护理：术前需要行股骨髁上骨牵引或胫骨结节牵引，目的是使挛缩肌肉得以松弛，使股骨头下降至髋臼水平，为手术复位成功创造条件，预防或减少并发症的发生。牵引过程中需要注意保持牵引装置稳固、舒适、安全、有效，经常检查牵引力与反牵引力是否平衡，牵引角度和方向是否符合要求，牵引重量是否合适等。

术前准备：进行皮肤准备、过敏试验、血交叉试验等，确保患儿在手术前身体状况良好。

术后护理

床铺准备：更换床单、被罩，备橡皮中单一块，备好抢救物品，防止意外发生。

注意观察病情：患儿返回病房后未全清醒时，应去枕平卧，将头偏向一侧；氧气吸入，专人护理，行心电监护，严密观察T、P、R及血压的变化，清醒后测至平稳为止。观察输血输液情况，速度不宜过快。观察肢端的颜色、温度、感觉，趾端血循环及活动情况，观察刀口处有无渗血，发现异常及时通知医师处理。

患肢石膏固定护理：术后一般行髋人字石膏固定，应妥善保护好患肢制动体位，禁止患肢屈曲。严防石膏变形松紧适宜以免影响呼吸。对骶部及石膏绷带受压部位要严密观察，衬垫要铺平拉紧，防止压疮发生。在住院期间患儿一直卧床，二便都要在床上，一定要保持石膏的清洁与干燥。

引流管护理：因手术较大，为防止刀口内淤血感染，术后要放置引流条或引流管，接负压引流器将瘀血充分引出。要保持引流管通畅，如有阻塞，可用生理盐水20ml冲吸。引流器要妥善固定，防止滑脱。要严格记录引流量，一般无血性液体流出24h后即可拔出。