淋巴瘤的诊断、治疗流程及疗效评价

淋巴瘤是一种源自淋巴造血系统的恶性肿瘤，已成为人类健康的主要威胁之一。其主要症状包括无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、全身各组织器官受累，伴随发热、盗汗、消瘦和瘙痒等全身症状。淋巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类，NHL的发病率远高于HL。根据NHL的自然病程和淋巴细胞起源，淋巴瘤可以进一步细分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤，以及B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤等类型。

在诊断淋巴瘤时，需要通过组织取材和病理学检查来明确诊断。由于淋巴瘤与其他疾病的临床表现相似，容易被误诊，特别是在少见部位出现的淋巴瘤。因此，病理科的水平至关重要。除了病理学检查外，还可以借助流式免疫分型、基因突变、FISH等手段来更好地确定淋巴瘤的类型和恶性程度。影像学检查如PET-CT也可以评估肿瘤侵犯的范围和程度，帮助后续的治疗效果评估。

淋巴瘤的治疗主要包括放疗、化疗和造血干细胞移植。放疗是用高能射线照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞。化疗则使用传统的ABVD、CHOP、CVP和EPOCH方案，以及免疫靶向药物如CD20单抗等。造血干细胞移植包括骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植，按移植方式分为自体干细胞移植和异体干细胞移植。规范化治疗是淋巴瘤治愈的重要因素之一，不能因治疗初见成效就停止治疗。

淋巴瘤的疗效评价需要在治疗后进行中期或终期判断，以使治疗更加精确，使患者获益最大化。目前公认的淋巴瘤中期和终期疗效判断的时机分别是2-4周期治疗后和整个治疗完全结束进入定期随访前。标准的淋巴瘤疗效评价准则为“Lugano标准”，其基础是18F FDG-PET扫描结果或CT扫描上的肿瘤二维测量结果。