专家共识：儿童缺铁性贫血的预防与治疗

缺铁性贫血（IDA）是全球四大营养缺乏病之一，也是我国儿科重点防治的四病之一。IDA不仅威胁儿童健康，还可能引发严重危害，导致代谢异常。即使在贫血出现之前，铁缺乏就已经对机体多项功能造成损害，其重要性甚至超过IDA本身。鉴于我国IDA发生率仍显著高于发达国家水平，专家们强调了营养性IDA的可防可治性，并将本诊疗建议的范围扩大到儿童营养性IDA和IDA的范畴，而不仅仅是IDA。

IDA的高危因素主要包括明确的缺铁原因，特别是对于＜1岁的婴儿来说更为重要。专家们一致同意采用1988年在河南洛阳制定的中国儿童贫血的诊断标准，但对于1-6个月婴儿贫血的诊断标准，存在争议。血清铁蛋白检测是诊断铁缺乏的重要指标，但需排除感染和进食等因素的影响。IDA的诊断还需排除其他小细胞低色素性贫血，如地中海贫血等。

预防IDA的关键在于早期综合防治，强调IDA三级预防。孕前营养准备和孕期营养支持对于预防IDA至关重要。母乳喂养是6个月以内婴儿最合理的喂养方法，但需要及时添加含铁丰富的泥糊状食物，并必要时补充铁剂。早产儿和低出生体重儿是IDA的高危人群，建议生后1个月开始补充铁剂。定期检查血红蛋白水平也是发现IDA的有效手段。青少年期铁缺乏的防治也应引起重视，采取积极的综合性干预措施，如检测体重和膳食指导，帮助他们养成良好的饮食习惯。

IDA的治疗方案仍存在争议。以往每日较大剂量及长期的补铁可能导致不良反应和依从性差。WHO主张间断补铁，但也有专家提出质疑。对于铁减少期的患儿，可以考虑小剂量补铁法；对于IDA患儿，仍应建议采用传统口服补铁法。同时，建议在铁剂治疗过程中适量补充多种维生素，以促进铁剂吸收和避免其他营养素的缺乏。最后，专家们强调，在铁剂治疗无效时应考虑其他疾病的可能，切忌盲目加大铁剂用量，导致铁中毒。