如何避免前列腺癌根治术后尿失禁？

前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的有效方法之一。然而，术后可能出现尿失禁的情况，这使得一些患者对手术产生了顾虑。尿失禁可以分为暂时性和永久性两种类型。暂时性尿失禁通常在术后一年内恢复，而永久性尿失禁则是由于手术对尿道外括约肌造成的永久损害，难以恢复。

尿失禁的根本原因是手术导致尿道闭合压力不足，无法控制排尿。这主要是因为手术过程中可能会损伤尿道外括约肌、支配神经或血管，或者破坏尿道及其括约肌的支持结构，如盆筋膜、耻骨前列腺韧带、尿道背正中脊等。

影响前列腺癌根治术后尿失禁的因素包括患者本身的因素、肿瘤的因素和手术的因素。例如，高龄、膀胱收缩力差、前列腺增生病史、肥胖、高血糖控制不佳等患者因素可能增加尿失禁的风险。肿瘤体积大、侵犯范围广、恶性程度高也可能导致手术切除范围大，对尿道外括约肌等周围组织的破坏较大，增加尿失禁的发生率。近年来，随着达芬奇机器人技术的广泛应用，手术越来越精准，尿失禁的发生率也在逐渐降低。

为了减少尿失禁的发生率，医生们采取了多种措施。例如，保留Retzius间隙或结构的完全后入路前列腺癌根治术、Tewari HOOD技术等先进技术可以有效降低尿失禁的发生率。Rooco后重建、袖套样吻合、尿道的侧固定技术、Petal改良的DVC处理技术等也都有助于改善术后排尿控制。

在进行前列腺癌根治术时，医生需要根据每位患者的具体情况选择合适的手术入路和切除范围。同时，术后的健康指导对于改善患者的排尿控制也非常重要。